痛風(fēng)手指關(guān)節(jié)有結(jié)石怎么辦
痛風(fēng)手指關(guān)節(jié)有結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。痛風(fēng)結(jié)石通常由尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)發(fā)作、腎功能異常、高嘌呤飲食、代謝紊亂等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物，適量選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，烹調(diào)方式以蒸煮為主。
2、增加飲水量
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄。選擇白開(kāi)水、淡茶水、堿性礦泉水等，分次少量飲用。避免含糖飲料和酒精，尤其是啤酒容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。排尿量維持在每日2000毫升以上有助于減少尿酸沉積。
3、藥物治療
急性期可使用秋水仙堿片減輕炎癥，慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄，但腎功能不全者慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液，需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9之間。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
急性發(fā)作時(shí)可對(duì)患處進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用超聲波治療或低頻脈沖電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行手指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，動(dòng)作輕柔緩慢，避免結(jié)石摩擦導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
5、手術(shù)治療
對(duì)于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)結(jié)石，可考慮手術(shù)切除。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)和開(kāi)放性結(jié)石清除術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)控制血尿酸水平，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估確定。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在300μmol/L以下。日常避免關(guān)節(jié)受涼和外傷，穿著寬松舒適的鞋襪。肥胖者應(yīng)逐步減重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
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