小兒先天性膽管擴(kuò)張癥術(shù)后注意什么

小兒先天性膽管擴(kuò)張癥術(shù)后需注意切口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制、感染預(yù)防和定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要,家長應(yīng)密切觀察患兒狀態(tài)并遵醫(yī)囑執(zhí)行。
保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用無菌敷料覆蓋并觀察有無滲血、紅腫或分泌物。術(shù)后1-3天避免沾水,洗澡可采用擦浴方式。若發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚發(fā)熱或患兒持續(xù)哭鬧,可能提示感染,需及時就醫(yī)處理。醫(yī)用膠帶過敏時可更換為低敏敷料。
術(shù)后24小時內(nèi)禁食,之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂半流質(zhì)。2周內(nèi)避免高脂食物如油炸食品、奶油等,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。少量多餐,每日可分5-6次進(jìn)食。術(shù)后1個月經(jīng)醫(yī)生評估后可逐漸恢復(fù)正常飲食,但仍需控制脂肪攝入量。
術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主,避免劇烈哭鬧或大幅度動作。2周內(nèi)限制跑跳等腹部用力活動,可使用腹帶保護(hù)切口。術(shù)后1個月避免參與體育課等集體活動,3個月后經(jīng)超聲檢查確認(rèn)恢復(fù)良好方可逐步恢復(fù)正常運(yùn)動。
術(shù)后需監(jiān)測體溫變化,每日測量2次。體溫超過38℃或伴有寒戰(zhàn)需警惕膽管炎,應(yīng)立即就醫(yī)。避免去人群密集場所,接觸患兒前需洗手消毒。術(shù)后常規(guī)使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素預(yù)防感染,但不可自行調(diào)整用藥方案。
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和肝功能,1個月進(jìn)行腹部超聲檢查。之后每3個月隨訪1次,持續(xù)1年。重點(diǎn)觀察黃疸消退情況、糞便顏色變化及體重增長趨勢。若出現(xiàn)陶土色大便、皮膚瘙癢或生長發(fā)育遲緩,需警惕吻合口狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后3個月內(nèi)建議記錄患兒每日飲食種類、排便情況和體溫?cái)?shù)據(jù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免與呼吸道感染者接觸。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)營養(yǎng)吸收,但需避免過量補(bǔ)鈣。家長應(yīng)學(xué)會識別腹痛、嘔吐等異常癥狀,夜間需特別關(guān)注患兒睡眠質(zhì)量。定期測量腹圍變化,發(fā)現(xiàn)異常膨隆及時聯(lián)系主治醫(yī)師。恢復(fù)期避免接種活疫苗,具體接種時間需咨詢兒科醫(yī)生。
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