引發(fā)塵肺的主要因素是什么
關(guān)鍵詞：
塵肺
引發(fā)塵肺的主要因素有長期吸入生產(chǎn)性粉塵、工作環(huán)境粉塵濃度過高、缺乏有效防護(hù)措施、個(gè)體易感性差異、合并其他肺部疾病等。塵肺是由于長期吸入無機(jī)礦物性粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，常見于礦山、建材、冶金等行業(yè)從業(yè)人員。
1、長期吸入生產(chǎn)性粉塵
持續(xù)接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無機(jī)粉塵是塵肺發(fā)生的根本原因。這些粉塵顆粒直徑小于5微米時(shí)可深入肺泡，被巨噬細(xì)胞吞噬后誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺組織不可逆纖維化。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽伴黑色痰液，胸片可見特征性結(jié)節(jié)影。治療需立即脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。
2、工作環(huán)境粉塵濃度過高
作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)不良或粉塵控制不達(dá)標(biāo)會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)空氣中呼吸性粉塵濃度超過10mg/m3時(shí)，即使短期暴露也可能致病。患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶，后期出現(xiàn)杵狀指等缺氧體征。建議配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、缺乏有效防護(hù)措施
未正確佩戴防塵口罩、防護(hù)面具等個(gè)人防護(hù)設(shè)備會(huì)直接增加粉塵吸入量。N95級(jí)別防護(hù)口罩對(duì)非油性顆粒過濾效率需達(dá)到95%以上。此類患者易合并慢性支氣管炎，可聯(lián)合使用氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
4、個(gè)體易感性差異
遺傳因素導(dǎo)致部分人群對(duì)粉塵清除能力較弱。攜帶TGF-β1基因突變者更易發(fā)生肺纖維化，表現(xiàn)為疾病進(jìn)展速度快。這類患者需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用尼達(dá)尼布軟膠囊延緩病情發(fā)展。
5、合并其他肺部疾病
原有慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核會(huì)加重塵肺病理改變。粉塵沉積區(qū)易繼發(fā)感染形成復(fù)雜塵肺結(jié)核，X線顯示病灶周圍有衛(wèi)星灶。治療需在抗塵肺藥物基礎(chǔ)上加用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
預(yù)防塵肺需落實(shí)三級(jí)防護(hù)體系：工程防護(hù)優(yōu)先采用濕式作業(yè)和密閉除塵設(shè)備，管理防護(hù)需定期監(jiān)測(cè)粉塵濃度并輪換高危崗位，個(gè)人防護(hù)必須正確佩戴符合GB2626標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用具。建議接觸粉塵作業(yè)者每年進(jìn)行高千伏胸片檢查，出現(xiàn)持續(xù)干咳、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能評(píng)估。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A以增強(qiáng)呼吸道防御能力。
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