新生兒顱骨凹陷性骨折怎么辦
新生兒顱骨凹陷性骨折可通過(guò)觀察隨訪、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式治療。新生兒顱骨凹陷性骨折通常由產(chǎn)傷、外力撞擊、先天性顱骨發(fā)育異常等原因引起。
1、觀察隨訪
對(duì)于輕微凹陷且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的骨折，醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察。凹陷深度不超過(guò)5毫米、未壓迫腦組織的情況下，部分患兒顱骨可隨生長(zhǎng)發(fā)育自行復(fù)位。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查頭顱CT或超聲，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。日常護(hù)理中應(yīng)避免觸碰患處，注意觀察患兒有無(wú)嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。
2、手法復(fù)位
適用于單純線性凹陷骨折且未合并顱內(nèi)出血的情況。醫(yī)生會(huì)在影像學(xué)引導(dǎo)下，通過(guò)專用器械或手指對(duì)凹陷部位進(jìn)行撬撥復(fù)位。該操作需在出生后72小時(shí)內(nèi)完成，此時(shí)顱骨尚未完全骨化，成功概率較高。治療后需使用彈力繃帶固定頭部，防止復(fù)位后的顱骨再次移位。
3、手術(shù)修復(fù)
當(dāng)骨折凹陷深度超過(guò)10毫米、伴有顱內(nèi)出血或腦組織受壓時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括顱骨撬起術(shù)和鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)，前者通過(guò)微小骨窗抬起凹陷骨片，后者適用于粉碎性骨折的修復(fù)。手術(shù)可解除腦組織壓迫，預(yù)防癲癇等后遺癥。術(shù)后需預(yù)防感染，定期評(píng)估神經(jīng)功能發(fā)育。
4、康復(fù)管理
骨折愈合后可能出現(xiàn)頭顱畸形，需持續(xù)進(jìn)行頭顱形態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)于影響美觀的畸形，可在3歲后考慮顱骨重塑手術(shù)。存在運(yùn)動(dòng)障礙的患兒應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療和作業(yè)治療。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患兒的認(rèn)知、語(yǔ)言發(fā)育水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能的神經(jīng)功能損害。
5、并發(fā)癥防治
重點(diǎn)預(yù)防顱內(nèi)感染、癲癇和腦積水等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具苯巴比妥片預(yù)防癲癇，或注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注患兒視力、聽(tīng)力等感官功能，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
日常護(hù)理中應(yīng)避免新生兒頭部受到二次傷害，哺乳時(shí)保持正確姿勢(shì)。定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線。保持居住環(huán)境安全，移除可能造成磕碰的硬物。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常哭鬧、拒食或瞳孔不等大等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)，母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
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