右膝蓋下方內(nèi)側(cè)疼痛的原因
右膝蓋下方內(nèi)側(cè)疼痛可能由髕腱炎、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、髕腱炎
髕腱炎多見于運動量過大的人群，由于髕腱反復(fù)受到牽拉導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋下方疼痛加重，局部按壓有明顯壓痛。急性期需停止運動并冰敷，慢性期可進行離心訓(xùn)練加強股四頭肌力量。嚴重者可能需要體外沖擊波治療。
2、鵝足滑囊炎
鵝足滑囊位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)偏下方，由縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱組成。長期跪姿或過度跑步可能引發(fā)該部位滑囊炎癥，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，膝關(guān)節(jié)屈曲時疼痛明顯。治療包括休息、非甾體抗炎藥和局部激素注射。
3、內(nèi)側(cè)半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作容易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂，常見于足球、籃球等運動。典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖、彈響和行走時內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛。磁共振檢查可明確診斷，部分病例需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者出現(xiàn)晨僵和活動后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，需考慮退行性骨關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括體重控制、氨基葡萄糖補充和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。晚期嚴重病例可能需要膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)受到外翻暴力時易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過支具固定保守治療，完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。康復(fù)期需進行漸進式肌力訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)注意避免長時間跪姿或盤腿坐，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷。運動前充分熱身，加強股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。疼痛急性期可局部冰敷，慢性期可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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