急性白血病化療要注意什么
急性白血病化療期間需注意預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血常規(guī)、控制不良反應(yīng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理。化療是急性白血病的主要治療手段，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
1、預(yù)防感染
化療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。保持居住環(huán)境清潔，每日通風(fēng)消毒，避免接觸呼吸道感染患者。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，餐后漱口。皮膚破損及時(shí)消毒處理，體溫超過(guò)38攝氏度需立即就醫(yī)。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
2、監(jiān)測(cè)血常規(guī)
化療后7-14天可能出現(xiàn)骨髓抑制高峰期。每周檢測(cè)2-3次血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板數(shù)值。血小板低于20×10?/L時(shí)需預(yù)防出血，避免劇烈活動(dòng)。血紅蛋白過(guò)低可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)需調(diào)整化療方案。
3、控制不良反應(yīng)
使用鹽酸昂丹司瓊片預(yù)防化療所致惡心嘔吐，腹瀉可口服蒙脫石散。多柔比星等蒽環(huán)類藥物可能引發(fā)心臟毒性，需定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能。甲氨蝶呤化療后需亞葉酸鈣解救，預(yù)防黏膜炎發(fā)生。出現(xiàn)四肢麻木等周圍神經(jīng)病變時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。
4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
化療期間需保證每日熱量攝入，選擇高蛋白、高維生素食物。少量多餐，避免油膩辛辣刺激。吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。注意飲食衛(wèi)生，水果去皮食用，肉類徹底煮熟。每日飲水量保持在2000毫升以上。
5、心理護(hù)理
化療周期長(zhǎng)且副作用明顯，易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解壓力，加入病友互助小組獲得支持。家屬應(yīng)多陪伴溝通，幫助患者樹(shù)立治療信心。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需心理科會(huì)診干預(yù)，避免影響治療依從性。
化療期間需保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免人群密集場(chǎng)所。注意觀察皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向，女性患者月經(jīng)量過(guò)多應(yīng)及時(shí)處理。定期復(fù)查骨髓穿刺評(píng)估療效，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。治療間歇期可接種滅活疫苗，但禁用減毒活疫苗。建立化療日記記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和程度，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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