急性化膿性腦膜炎的原因有哪些
急性化膿性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起。這些病原體可通過呼吸道、血液或鄰近組織感染擴散至腦膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
1.肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是成人急性化膿性腦膜炎最常見的致病菌，多繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎。該菌可突破血腦屏障，引發(fā)劇烈頭痛、高熱、頸項強直等典型腦膜刺激征。早期使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素可有效控制感染。
2.腦膜炎奈瑟菌
腦膜炎奈瑟菌通過飛沫傳播，易在人群密集處暴發(fā)流行，特征性表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑。該菌分泌的內(nèi)毒素可誘發(fā)感染性休克，需緊急給予青霉素G或頭孢噻肟治療，密切接觸者需預(yù)防性用藥。
3.流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌b型曾是兒童化膿性腦膜炎主要病原體，疫苗接種已顯著降低發(fā)病率。患兒常見前囟膨隆、抽搐等癥狀，可選擇氨芐西林聯(lián)合頭孢噻肟治療，易并發(fā)硬膜下積液等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4.B族鏈球菌
B族鏈球菌主要引起新生兒早發(fā)型腦膜炎，經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播導(dǎo)致敗血癥合并腦膜感染。患兒表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停，需靜脈注射氨芐西林和慶大霉素，重癥可能遺留腦積水等永久性損害。
5.大腸埃希菌
大腸埃希菌常見于新生兒及免疫功能低下者，多源于泌尿系統(tǒng)或腹腔感染擴散。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，需根據(jù)藥敏試驗選用美羅培南等碳青霉烯類抗生素，病死率較高。
預(yù)防急性化膿性腦膜炎需及時治療耳鼻喉感染灶，高危人群可接種肺炎球菌及流腦疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴頭痛嘔吐時須立即就醫(yī)，腰穿腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，監(jiān)測生命體征變化，恢復(fù)期需進行聽力評估及神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
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