溶血癥通常在出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀后的24-72小時(shí)內(nèi)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。溶血癥的檢測(cè)時(shí)機(jī)主要與溶血類(lèi)型、病因及臨床表現(xiàn)相關(guān)，常見(jiàn)檢查方式有血常規(guī)、膽紅素測(cè)定、Coombs試驗(yàn)、游離血紅蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)等。

急性溶血發(fā)作時(shí)，如輸血后溶血反應(yīng)或藥物性溶血，癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可通過(guò)血漿游離血紅蛋白升高、尿血紅蛋白陽(yáng)性等指標(biāo)快速檢出。新生兒溶血病多在出生后24-48小時(shí)出現(xiàn)黃疸，通過(guò)母嬰血型抗體篩查及膽紅素監(jiān)測(cè)可早期診斷。慢性溶血性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，需結(jié)合長(zhǎng)期貧血史、脾腫大等表現(xiàn)，通過(guò)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和基因檢測(cè)確診。

特殊類(lèi)型溶血需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者常在晨起出現(xiàn)醬油色尿，需重復(fù)進(jìn)行Ham試驗(yàn)或流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55/CD59缺失。自身免疫性溶血性貧血可能隱匿起病，當(dāng)直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性伴血紅蛋白持續(xù)下降時(shí)才能明確診斷。部分輕型溶血或間歇性溶血病例需多次復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

建議出現(xiàn)不明原因乏力、皮膚黏膜黃染、深色尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前血型抗體篩查，新生兒需密切監(jiān)測(cè)出生后膽紅素變化。確診溶血后需進(jìn)一步明確病因，避免接觸誘發(fā)因素，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。