強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷 做這些檢查可確診強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)及功能評(píng)估等方式確診。診斷需結(jié)合臨床癥狀、家族史及多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、脊柱活動(dòng)度測(cè)試等評(píng)估關(guān)節(jié)炎癥程度。典型體征包括腰椎前屈受限、胸廓擴(kuò)展度下降、骶髂關(guān)節(jié)壓痛等。體格檢查可初步判斷脊柱和骨盆受累情況，為后續(xù)檢查提供方向。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)輕度貧血，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)陽(yáng)性率較高，但陰性結(jié)果不能排除診斷。類風(fēng)濕因子通常陰性，有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、影像學(xué)檢查
X線可見骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊或骨性強(qiáng)直，脊柱呈竹節(jié)樣改變。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎和骨髓水腫。超聲檢查可用于評(píng)估外周關(guān)節(jié)滑膜炎，對(duì)早期病變敏感度較高。
4、基因檢測(cè)
人類白細(xì)胞抗原B27基因檢測(cè)陽(yáng)性率較高，但需注意該基因在健康人群中也有一定陽(yáng)性率。基因檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
5、功能評(píng)估
采用BASDAI指數(shù)評(píng)估疾病活動(dòng)度，BASFI指數(shù)評(píng)估功能狀態(tài)。這些量表可量化患者癥狀嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)治療效果，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。
確診強(qiáng)直性脊柱炎后，患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，維持脊柱活動(dòng)度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙飲酒。睡眠建議使用硬板床，避免久坐久站。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解慢性疼痛帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。
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