卵圓孔未閉合必須手術(shù)治療嗎
卵圓孔未閉合不一定必須手術(shù)治療，多數(shù)情況下無(wú)須特殊干預(yù)。卵圓孔未閉合是否需要手術(shù)主要取決于是否出現(xiàn)反常栓塞、偏頭痛等臨床癥狀，以及是否合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常。
卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)，出生后多數(shù)會(huì)在1歲內(nèi)自然閉合。約四分之一成年人存在卵圓孔未閉合，但絕大多數(shù)終身無(wú)癥狀。這類(lèi)人群僅需定期隨訪心臟超聲，無(wú)須治療。未閉合的卵圓孔可能在某些情況下導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)的微小血栓進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，稱(chēng)為反常栓塞。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或嚴(yán)重偏頭痛，經(jīng)檢查確認(rèn)與卵圓孔未閉合相關(guān)時(shí)，才需要考慮介入封堵手術(shù)。
少數(shù)特殊情況需積極處理。當(dāng)卵圓孔未閉合合并房間隔瘤、超大分流或靜脈系統(tǒng)血栓高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，即使無(wú)癥狀也可能建議預(yù)防性封堵。重度肺動(dòng)脈高壓患者若存在卵圓孔未閉，可能反而需要保留這一右向左分流的通道，此時(shí)禁忌手術(shù)封堵。新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓伴卵圓孔未閉屬于危急情況，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)救治。
卵圓孔未閉合患者應(yīng)避免潛水、劇烈屏氣動(dòng)作等可能增加右心壓力的行為。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及時(shí)就醫(yī)。封堵手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。無(wú)論是否手術(shù)，均建議每1-2年復(fù)查經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟情況。
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