腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因
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血尿
腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因有原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎病、感染性腎小球疾病、薄基底膜腎病等。
1、原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎是腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因之一，主要包括IgA腎病、膜性腎病、微小病變性腎病等。IgA腎病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿，多在上呼吸道感染后出現(xiàn)。膜性腎病多見(jiàn)于中老年人，血尿程度較輕。微小病變性腎病以大量蛋白尿?yàn)橹鳎蛳鄬?duì)少見(jiàn)。這類(lèi)疾病需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，治療上常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。
2、繼發(fā)性腎小球腎炎
繼發(fā)性腎小球腎炎包括狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，除血尿外還可伴有蛋白尿、水腫等癥狀。過(guò)敏性紫癜性腎炎常見(jiàn)于兒童，多伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。糖尿病腎病早期以微量白蛋白尿?yàn)橹鳎砥诳沙霈F(xiàn)顯性蛋白尿和血尿。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)保護(hù)腎功能。
3、遺傳性腎病
遺傳性腎病如Alport綜合征、薄基底膜腎病等也可引起腎小球源性血尿。Alport綜合征多為X連鎖遺傳，除血尿外還可伴有聽(tīng)力下降和眼部異常。薄基底膜腎病為常染色體顯性遺傳，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，腎功能多保持正常。這類(lèi)疾病目前尚無(wú)特效治療，以對(duì)癥支持和延緩腎功能惡化為主。
4、感染性腎小球疾病
感染后腎小球腎炎是兒童腎小球源性血尿的常見(jiàn)原因，多繼發(fā)于鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，多數(shù)預(yù)后良好。其他如乙肝病毒相關(guān)性腎炎、HIV相關(guān)性腎病等也可引起血尿。治療上需控制感染，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
5、薄基底膜腎病
薄基底膜腎病是一種常見(jiàn)的遺傳性腎病，表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，偶有肉眼血尿發(fā)作。多數(shù)患者腎功能長(zhǎng)期保持正常，預(yù)后良好。診斷主要依靠電鏡檢查發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜變薄。該病通常無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。
對(duì)于腎小球源性血尿患者，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，如必須使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、血壓升高等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于控制病情進(jìn)展。
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