什么是幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種兒童期常見的慢性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，可能伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀。該疾病主要分為全身型、少關(guān)節(jié)型、多關(guān)節(jié)型等亞型，病因可能與免疫異常、遺傳因素、環(huán)境誘因等有關(guān)。
1、全身型
全身型幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎以高熱、皮疹、肝脾腫大為特征，關(guān)節(jié)炎癥狀可能后期出現(xiàn)。發(fā)熱呈弛張熱型，皮疹多為淡紅色斑丘疹，隨體溫升降時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)心包炎、胸膜炎等全身炎癥反應(yīng)。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。
2、少關(guān)節(jié)型
少關(guān)節(jié)型累及4個(gè)以下關(guān)節(jié)，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。患兒可能出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，需定期眼科檢查。關(guān)節(jié)癥狀通常較輕，但可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體不等長。早期干預(yù)可通過關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素結(jié)合物理治療改善預(yù)后。
3、多關(guān)節(jié)型
多關(guān)節(jié)型累及5個(gè)以上關(guān)節(jié)，癥狀類似成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨晨僵、疲勞。長期未控制可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。
4、銀屑病型
銀屑病型關(guān)節(jié)炎合并銀屑病皮膚病變，典型表現(xiàn)為指趾炎和指甲凹陷。關(guān)節(jié)癥狀常在皮膚病變數(shù)年后出現(xiàn)，也可能先于皮膚表現(xiàn)。部分患兒有家族銀屑病史。治療需兼顧關(guān)節(jié)炎癥和皮膚病變，可選用TNF-α抑制劑等靶向藥物。
5、附著點(diǎn)炎型
附著點(diǎn)炎型以肌腱、韌帶附著點(diǎn)炎癥為主，常見于足跟、膝關(guān)節(jié)周圍。男性患兒多見，可能伴隨骶髂關(guān)節(jié)炎。部分患兒HLA-B27陽性，成年后可能發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。治療強(qiáng)調(diào)早期控制炎癥，防止脊柱和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需長期規(guī)范治療和隨訪，家長應(yīng)幫助患兒堅(jiān)持用藥并定期復(fù)查。日常注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適度活動(dòng)。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。心理支持對(duì)患兒適應(yīng)慢性疾病尤為重要，可通過康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
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