絕經(jīng)后婦女的激素替代療法
絕經(jīng)后婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇激素替代療法緩解更年期癥狀。激素替代療法主要用于改善潮熱盜汗、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮等癥狀，常用藥物有雌二醇、黃體酮、替勃龍等，具體方案需根據(jù)個體健康狀況定制。
1.適應(yīng)癥
激素替代療法適用于中重度血管舒縮癥狀如頻繁潮熱盜汗，可顯著改善生活質(zhì)量。對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群，該療法能有效增加骨密度。存在反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或陰道干燥疼痛者，局部雌激素治療可修復(fù)萎縮的泌尿生殖道上皮。
2.禁忌癥
有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌病史者禁用全身性雌激素治療。活動性靜脈血栓、嚴重肝腎功能不全、未控制的高血壓患者需謹慎評估。不明原因陰道出血患者須先排除惡性腫瘤再考慮用藥。
3.給藥方式
口服制劑如結(jié)合雌激素片適合全身癥狀明顯者，需配合孕激素保護子宮內(nèi)膜。經(jīng)皮貼劑如雌二醇凝膠可減少肝臟首過效應(yīng)，降低血栓風(fēng)險。陰道局部用藥如普羅雌烯乳膏對泌尿生殖道癥狀針對性強，全身吸收量少。
4.用藥周期
短期治療以3-5年為宜，用于緩解急性更年期癥狀時應(yīng)采用最低有效劑量。長期使用超過5年者需每年評估心血管和乳腺癌風(fēng)險，骨密度監(jiān)測建議每2年進行一次。
5.監(jiān)測隨訪
用藥初期每3個月復(fù)查血壓、血脂及肝功能，穩(wěn)定后改為半年一次。乳腺超聲和婦科檢查應(yīng)每年定期進行，出現(xiàn)異常陰道出血需立即就診。治療期間建議記錄癥狀變化作為療效評估依據(jù)。
接受激素替代療法的患者應(yīng)保持鈣質(zhì)和維生素D的充足攝入，每日進行適度負重運動以維持骨健康。避免吸煙飲酒等可能增加血栓風(fēng)險的行為，控制體重在正常范圍可降低心血管事件概率。出現(xiàn)頭痛、胸痛、視覺異常等警示癥狀時需及時就醫(yī)。治療方案調(diào)整須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量或突然停藥。
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