急性腎衰如何治療 四個(gè)方法控制急性腎衰
關(guān)鍵詞：
腎衰
急性腎衰竭可通過(guò)控制液體平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療和腎臟替代治療四種方法干預(yù)。病情進(jìn)展迅速時(shí)需立即就醫(yī)。
1、液體平衡：
每日監(jiān)測(cè)出入量是管理關(guān)鍵，尿量減少者需限制水分?jǐn)z入至前一日尿量加500毫升。心功能不全患者需聯(lián)合利尿劑，常用呋塞米或托拉塞米促進(jìn)排尿。靜脈補(bǔ)液需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整，避免容量超負(fù)荷引發(fā)肺水腫。
2、電解質(zhì)糾正：
高鉀血癥需緊急處理，靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌膜電位，聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)流。代謝性酸中毒患者給予碳酸氫鈉，血鈉異常時(shí)通過(guò)限鹽或補(bǔ)充生理鹽水調(diào)節(jié)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)每4-6小時(shí)一次。
3、藥物干預(yù)：
腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素需停用，必要時(shí)選用頭孢曲松等腎毒性較低的替代藥物。腎臟灌注不足者可短期使用多巴胺改善腎血流，合并高血壓時(shí)選用鈣通道阻滯劑氨氯地平。感染誘發(fā)者需根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素。
4、腎臟替代：
持續(xù)少尿或無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)，或血鉀>6.5mmol/L時(shí)需行血液透析。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者選擇連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），通過(guò)緩慢超濾維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。急性腎皮質(zhì)壞死患者可能需臨時(shí)性透析支持直至功能恢復(fù)。
急性期需絕對(duì)臥床減少耗氧，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、魚(yú)肉為主。限制鈉鹽至2-3g/日，避免腌制食品。每日監(jiān)測(cè)體重變化不超過(guò)0.5kg，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)后每3個(gè)月復(fù)查腎功能及尿常規(guī)，避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。
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