卵巢畸胎瘤手術(shù)治療原則有哪些
卵巢畸胎瘤的手術(shù)治療原則主要包括腫瘤性質(zhì)評估、手術(shù)方式選擇、生育功能保護(hù)、術(shù)中病理檢查及術(shù)后隨訪管理。
1、腫瘤性質(zhì)評估：
術(shù)前需通過超聲、CT或MRI明確腫瘤大小、位置及影像學(xué)特征。成熟性畸胎瘤多為良性，未成熟畸胎瘤存在惡性傾向。血清AFP、HCG等腫瘤標(biāo)志物檢測有助于鑒別診斷，指導(dǎo)手術(shù)方案制定。
2、手術(shù)方式選擇：
腹腔鏡手術(shù)適用于直徑小于10厘米的良性畸胎瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于巨大腫瘤或可疑惡性者，需完整切除避免囊液外溢。絕經(jīng)后患者可考慮附件切除術(shù)。
3、生育功能保護(hù)：
育齡女性首選卵巢囊腫剝除術(shù)，盡量保留正常卵巢組織。雙側(cè)畸胎瘤應(yīng)分側(cè)手術(shù)，間隔3-6個(gè)月以減少卵巢功能損傷。術(shù)中采用精細(xì)縫合技術(shù)減少電凝熱損傷。
4、術(shù)中病理檢查：
所有切除標(biāo)本需送快速冰凍病理檢查。若確診未成熟畸胎瘤，需擴(kuò)大手術(shù)范圍并行淋巴結(jié)清掃。成熟畸胎瘤伴局部惡變者需追加患側(cè)附件切除。
5、術(shù)后隨訪管理：
良性畸胎瘤術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。未成熟畸胎瘤需聯(lián)合化療并定期檢測腫瘤標(biāo)志物。妊娠期發(fā)現(xiàn)畸胎瘤應(yīng)密切監(jiān)測，擇期處理。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。建議每日補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預(yù)防貧血，適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動，如步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，6個(gè)月后經(jīng)評估可恢復(fù)正常運(yùn)動強(qiáng)度。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要，尤其未生育女性需長期關(guān)注卵巢儲備功能變化。
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