髖關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事 髖關(guān)節(jié)疼痛警惕兩種疾病
髖關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、滑膜炎、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征或肌腱炎等原因引起，需警惕骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死兩種疾病。可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、生活方式調(diào)整或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān)。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬感，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀，配合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳延緩進(jìn)展。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、股骨頭壞死：
該病常見于長期使用激素或酗酒人群，股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨質(zhì)壞死。特征性表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部鈍痛，夜間明顯，MRI可早期診斷。早期需減少負(fù)重并使用阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物，Ⅲ期以上壞死常需髓芯減壓術(shù)或截骨術(shù)。
3、滑膜炎：
髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥多與過度使用或免疫性疾病相關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限。類風(fēng)濕因子檢測和超聲有助于鑒別，急性期需休息并短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，慢性病例可考慮滑膜切除術(shù)。
4、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征：
由股骨頸與髖臼異常接觸引發(fā)，常見于運(yùn)動(dòng)愛好者。典型癥狀為屈髖內(nèi)旋時(shí)銳痛，CT三維重建能明確骨性結(jié)構(gòu)異常。保守治療包括核心肌群訓(xùn)練，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)或骨贅切除。
5、肌腱炎：
髖周肌腱勞損多見于跑步或舞蹈者，疼痛集中于大轉(zhuǎn)子外側(cè)，抗阻力外展時(shí)加重。超聲檢查可見肌腱水腫，治療以休息、冰敷和離心訓(xùn)練為主，頑固性病例可嘗試體外沖擊波治療。
日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI維持在18.5-23.9之間。補(bǔ)鈣和維生素D有助于骨骼健康，每日攝入300ml低脂牛奶及適量深綠色蔬菜。避免長時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作，選擇平底鞋減少髖部沖擊。太極拳和水中健走能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘為宜。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛、跛行時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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