血癌晚期患者生存期通常為數(shù)月至數(shù)年，實(shí)際時(shí)間受到疾病分型、治療方案、并發(fā)癥控制、營養(yǎng)狀態(tài)、心理干預(yù)等多種因素的影響。多療法聯(lián)合應(yīng)用可顯著延長生存期，主要包括化療聯(lián)合靶向治療、造血干細(xì)胞移植、免疫療法、支持治療及臨床試驗(yàn)新藥。

1、疾病分型：

急性白血病進(jìn)展快，未治療生存期僅數(shù)周；慢性白血病發(fā)展緩慢，晚期患者中位生存期可達(dá)2-5年。骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性髓系白血病預(yù)后較差，而慢性淋巴細(xì)胞白血病對新型靶向藥物反應(yīng)良好。精確的病理分型和基因檢測是制定個(gè)體化方案的基礎(chǔ)。

2、聯(lián)合化療：

含阿糖胞苷的強(qiáng)化療方案可使30-40%急性白血病患者獲得長期生存。慢性髓系白血病采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑，五年生存率達(dá)90%。化療需配合預(yù)防腫瘤溶解綜合征的水化堿化治療，同時(shí)監(jiān)測骨髓抑制情況。

3、移植治療：

異基因造血干細(xì)胞移植是潛在治愈手段，適合年輕且配型成功的患者。移植前需進(jìn)行清髓性預(yù)處理，移植后需長期防治移植物抗宿主病。半相合移植技術(shù)的成熟使60歲以上患者也可獲益，三年生存率約40-60%。

4、免疫療法：

CD19-CAR-T細(xì)胞治療對復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞白血病有效率超80%。雙特異性抗體如貝林妥歐單抗可激活T細(xì)胞殺傷白血病細(xì)胞。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在T細(xì)胞白血病中展現(xiàn)潛力，需注意細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。

5、支持治療：

輸血支持糾正貧血和血小板減少，粒細(xì)胞集落刺激因子縮短粒缺期。抗真菌藥物預(yù)防侵襲性感染，靜脈營養(yǎng)維持代謝需求。疼痛管理采用三階梯止痛方案，心理干預(yù)改善生存質(zhì)量。姑息治療團(tuán)隊(duì)可提供癥狀控制和人文關(guān)懷。

血癌晚期患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及乳清蛋白。進(jìn)行每周3-5次、每次20分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如八段錦或床邊腳踏車。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免生冷食物預(yù)防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)和生化指標(biāo)，記錄體溫變化及出血傾向。參加病友互助小組可緩解焦慮情緒，音樂療法和正念訓(xùn)練有助于改善睡眠障礙。