跖骨恢復(fù)期骨折處刺痛怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
骨折
跖骨恢復(fù)期骨折處刺痛可能由局部炎癥反應(yīng)、骨痂形成刺激、過早負(fù)重活動(dòng)、軟組織粘連、神經(jīng)敏感度增高等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整固定方式、手術(shù)松解等方式緩解。
1、局部炎癥反應(yīng)：
骨折愈合過程中局部前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，刺激周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解炎癥，慢性期建議采用冷熱交替敷改善血液循環(huán)。
2、骨痂形成刺激：
新生骨痂在重塑階段可能壓迫周圍軟組織，表現(xiàn)為間歇性針刺樣疼痛。需通過X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況，若形態(tài)異常可能需體外沖擊波治療促進(jìn)骨痂改建，同時(shí)配合超聲波理療軟化周圍組織。
3、過早負(fù)重活動(dòng)：
康復(fù)期不當(dāng)承重導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，刺激周圍痛覺感受器。應(yīng)重新評(píng)估患肢承重能力，使用足弓支撐墊分散壓力，必要時(shí)更換為步行靴固定，配合脛骨后肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。
4、軟組織粘連：
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌腱、韌帶與骨折部位粘連，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽拉痛。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行足趾被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重粘連者可考慮局部封閉治療。
3、神經(jīng)敏感度增高：
創(chuàng)傷后周圍神經(jīng)敏化表現(xiàn)為異常痛覺反應(yīng)。可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若持續(xù)6周無改善需排查復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
恢復(fù)期每日可進(jìn)行足踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上促進(jìn)靜脈回流，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，推薦鯽魚豆腐湯、黑芝麻核桃粉等促進(jìn)骨愈合的膳食。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂體位，睡眠時(shí)墊高患肢15厘米。若疼痛伴隨紅腫熱痛或夜間靜息痛加劇，需及時(shí)復(fù)查排除感染或延遲愈合。根據(jù)骨愈合階段調(diào)整康復(fù)方案，早期以非負(fù)重訓(xùn)練為主，6周后逐步加入平衡墊訓(xùn)練，3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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