漿細(xì)胞瘤的治療方法有哪些

漿細(xì)胞瘤可通過放療、化療、靶向治療、骨髓移植及手術(shù)切除等方式治療。漿細(xì)胞瘤通常由基因突變、免疫異常、慢性炎癥刺激、電離輻射暴露及遺傳易感性等原因引起。
放射治療適用于局部孤立性漿細(xì)胞瘤,通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。針對(duì)脊柱等特殊部位病灶,可采取三維適形放療降低周圍組織損傷。放療后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及免疫功能,部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或放射性皮炎。
常用方案包含硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來那度胺組合療法等。化療藥物通過干擾腫瘤細(xì)胞增殖周期發(fā)揮作用,對(duì)多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)化的漿細(xì)胞瘤效果顯著。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及神經(jīng)毒性反應(yīng)。
CD38單抗類藥物如達(dá)雷妥尤單抗可特異性識(shí)別漿細(xì)胞表面抗原。蛋白酶體抑制劑能阻斷腫瘤細(xì)胞代謝通路,與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用可提升療效。新型雙特異性抗體治療正在臨床試驗(yàn)階段。
自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于65歲且體能狀態(tài)良好的患者。異基因移植存在移植物抗腫瘤效應(yīng),但需匹配相合供體并預(yù)防移植物抗宿主病。移植前需進(jìn)行大劑量化療預(yù)處理。
對(duì)原發(fā)骨漿細(xì)胞瘤造成的病理性骨折或脊髓壓迫可行腫瘤刮除術(shù)。椎體成形術(shù)能穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu),需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)治療需評(píng)估患者全身狀況及病灶范圍。
漿細(xì)胞瘤患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白來源。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行等,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折,定期監(jiān)測(cè)血鈣水平及腎功能指標(biāo)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,接觸人群時(shí)做好呼吸道防護(hù),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可通過正念訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。
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