新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些
新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)包括反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚黏膜改變以及呼吸循環(huán)障礙。
1、反應(yīng)低下：
患兒常表現(xiàn)為嗜睡或易激惹，對(duì)刺激反應(yīng)減弱。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肌張力低下，肢體活動(dòng)減少。這種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與細(xì)菌毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，需警惕化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。
2、喂養(yǎng)困難：
表現(xiàn)為吸吮力減弱、拒乳、腹脹及嘔吐。消化道癥狀源于細(xì)菌內(nèi)毒素引起的胃腸功能紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。觀察24小時(shí)攝入量減少超過(guò)20%需高度警惕。
3、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定，這與新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟有關(guān)。體溫超過(guò)38℃或低于36℃持續(xù)2小時(shí)以上具有診斷意義。
4、皮膚黏膜改變：
可見(jiàn)黃疸加重、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、硬腫或蜂窩織炎。約30%患兒出現(xiàn)臍部紅腫滲液等臍炎表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌感染可能出現(xiàn)皮膚膿皰疹。
5、呼吸循環(huán)障礙：
表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺或呼吸暫停。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)如四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。這類(lèi)癥狀提示病情危重，需立即干預(yù)。
新生兒敗血癥患兒需保持適宜環(huán)境溫度，提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意消毒隔離措施。出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸等溫和刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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