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缺血性腸炎的外科治療措施

肛腸科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: 腸炎 血性

缺血性腸炎的外科治療措施主要有腸切除吻合術、血管重建術、腸造口術、血栓清除術、腹腔鏡探查術。

1、腸切除吻合術:

適用于腸管壞死范圍明確且局限的情況。手術切除缺血壞死腸段后行端端吻合,需保留足夠血供的健康腸管。術后需密切觀察吻合口漏、腹腔感染等并發(fā)癥。該術式能有效清除病灶,但可能影響消化吸收功能。

2、血管重建術:

針對腸系膜動脈主干閉塞病例,通過動脈內(nèi)膜剝脫、血管旁路移植等方式恢復血流。需聯(lián)合術中血管造影評估重建效果,術后需抗凝治療防止血栓復發(fā)。該措施能從根本上改善腸道缺血,但技術難度較高。

3、腸造口術:

對于全身狀況差或腸管活力不確定者,先行造口轉(zhuǎn)流糞便,待二期評估后決定是否還納。臨時性造口可降低腸穿孔風險,永久性造口多用于廣泛腸壞死患者。需加強造口護理預防周圍皮炎等并發(fā)癥。

4、血栓清除術:

通過介入或開放手術取出腸系膜血管內(nèi)血栓,常聯(lián)合導管溶栓治療。適用于急性血栓形成早期病例,術后需長期服用抗血小板藥物。該方式能快速開通血管,但存在血栓再形成風險。

5、腹腔鏡探查術:

用于診斷不明或早期缺血病例,通過微創(chuàng)技術評估腸管血運。發(fā)現(xiàn)局部缺血可立即中轉(zhuǎn)開腹,避免延誤治療。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但對術者技術要求較高。

術后需循序漸進恢復飲食,從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免高脂高纖維食物刺激腸道。建議少量多餐,每日補充足量水分及電解質(zhì)。康復期可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動,三個月內(nèi)避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)、腹部超聲監(jiān)測恢復情況,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪需關注營養(yǎng)狀況,必要時補充維生素B12等營養(yǎng)素。

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    直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答:腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導致的,直腸炎有兩個概念,第一種是細菌感染形成的,比方說像拉痢疾是典型的直腸炎,這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血,或者有少量的滴血,特別是大便上混的有血的時候,這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制,它會從下往上蔓延,這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上,避免喝酒、避免吃生冷,刺激,辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結(jié)腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲會使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院專科就診,以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后,會引起腸道寄生蟲相關的疾病,常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂,導致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時,首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療,必要時需行抗感染治療。
    出現(xiàn)肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答:肝氣犯胃,導致肝胃不和,兩脅脹痛,泛酸等癥狀,這是從中醫(yī)角度來辯證,所以可以服用一些疏肝理氣的藥物,根據(jù)你的情況,考慮還是胃炎引起的噯氣,干嘔等癥狀,肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的,比如肝炎等病癥,最好還是要到醫(yī)院進行檢查,可以做胃鏡,肝功能化驗及肝膽彩超,心電圖的檢查,排除肝臟,心臟的不適,平常注意飲食清淡,少吃辛辣食物和腌制品,飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白,及蔬菜水果等食物,注意保暖,減少熬夜。如癥狀不能緩解,建議到中醫(yī)科就診,通過舌苔、脈象等情況進一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類食物
    回答:腸炎的患者可以適當?shù)某渣c清淡口味的肉類食物,但是要避免吃刺激性較強的口味,可適當?shù)某渣c肉湯,可以補充機體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀,在選擇用藥上需要根據(jù)患者的疾病原因以及臨床表現(xiàn)選擇用藥治療,具體藥物的用法、用量需要在醫(yī)生的指導下使用。如果患者飲食不當,有可能會導致患者上述癥狀的加重,嚴重的有可能需要到醫(yī)院輸液治療或者住院治療,并且做相關的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個療程
    回答:腸炎寧通常至少要應用一周左右才是一個療程,如果出現(xiàn)有腹痛、腹瀉等癥狀,可以應用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火,也要注意不要吃任何刺激性的食物,才有利于病情的康復。應用腸炎寧期間還需要應用一些止瀉的藥物,或者是益生菌等共同進行治療,這樣才能達到比較好的療效。
    細菌性腸炎會傳染嗎
    回答:腸炎不會傳染。根據(jù)腸炎的病因,通常包括:1、細菌性結(jié)腸炎,也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié),進食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。3、結(jié)核性的結(jié)腸炎,通常繼發(fā)于肺部結(jié)核。
    胃腸炎應注意什么
    回答:腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎,由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹部不適,惡心嘔吐,腹脹,腹瀉或便秘,大便不成型等癥狀,建議平時清淡飲食,禁食辛辣油膩食物,多飲水,避免受涼,可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關節(jié)的正常活動喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個,比如說我們走路沒注意,把腿拉傷了一下,這個時候我們應該在三個月以內(nèi),應該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi),十天半個月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個時候我們就應該重視這個病。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準,它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個特點。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內(nèi)還是顱外,是位于頸動脈系統(tǒng)還是椎動脈系統(tǒng)?第二,可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側(cè)枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個準確、完善的術前評估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達到患者一個良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病?
    回答:長期反復出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克。可致關節(jié)畸形、運動障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答:腸胃炎是不會傳染的,因為腸胃炎是因為腸胃感染病毒導致的,這是需要及時治療的,病毒性腸胃炎會傳染。病毒性胃腸炎,又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似,會使身體大量脫水,飲食和生活都是需要注意的,患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源,配合服用藥物治療,這樣效果才比較好。
    長期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答:腸炎可以引起長期的腹痛,尤其慢性的結(jié)腸炎,主要的臨床癥狀就是長期的腹痛。當進食了不清潔的食物,或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后,沒有到正規(guī)醫(yī)院進行有效的治療,形成慢性結(jié)腸炎,腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現(xiàn)長期的腹瀉、腹痛,遷延不愈,給患者帶來極大的痛苦。所以,一旦出現(xiàn)急性腸炎,就需要立即到正規(guī)醫(yī)院進行相關檢查,在醫(yī)生的指導下,應用有效的抗生素進行消炎治愈,避免導致慢性的結(jié)腸炎而長期腹痛。
    有腸炎平時需要注意些什么
    回答:腸炎的患者也是可以適當?shù)某栽S多木耳的,平時應當嚴格的壓制飲食,盡量不要吃辛辣刺激性的食物,也不建議吃太油膩的食物,腸炎患者的飲食應當以清淡的為基礎,可以適當?shù)臎Q定動用許多抗菌消炎類的藥物,平時必須多喝水,因為再次出現(xiàn)腸炎的患者大多數(shù)人都會再次出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,多喝水是為了避免出現(xiàn)失水的現(xiàn)象。需要強調(diào)的是避免生冷辛辣刺激的食物,有問題應及時到醫(yī)院就診。
    肚子絞痛拉不出來是腸炎嗎
    回答:肚子絞痛拉不出來,很可能是發(fā)生了急性腸炎。因為急性腸炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛,甚至會出現(xiàn)出血、穿孔等情況。腹瀉嚴重時說明感染很重,炎癥就會刺激腸道,導致腸管發(fā)生痙攣,從而出現(xiàn)肚子絞痛的情況,在腹瀉后期時,因患者出現(xiàn)重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數(shù)及排便量明顯減少,有時甚至是排不出來大便,出現(xiàn)這種情況要引起警惕,必要時到醫(yī)院進行補液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況,還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答:腸炎寧屬于中西醫(yī)結(jié)合類藥物,可以有效控制腸道的炎性反應,緩解腹痛、腹瀉等癥狀,二者一起吃對于腹瀉患者治療效果比較好。當然具體怎么吃藥,兩者一起吃還是單吃一種,建議還是到專科醫(yī)院完善相關檢查,明確診斷后聽從專業(yè)醫(yī)生建議再進行相應治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類的藥物,治療腸炎時完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴重嗎
    回答:腸炎大便出血是否嚴重,需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結(jié)腸腸壁呈急性,或慢性炎性改變者稱為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會出現(xiàn)大便性狀的改變,還可以出現(xiàn)便血的情況,如大便次數(shù)多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時,還會出現(xiàn)便血的情況,如果腸管黏膜的損傷是大范圍的,出血量就會比較多,表現(xiàn)為廣泛的滲血,這時就比較嚴重了,需要及時的給予止血處理,以防出血過多引起貧血,甚至是出血性休克的表現(xiàn)。
    胃腸炎吃哪些食物好
    回答:胃腸炎的患者,應該吃容易消化以及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。一般晚餐以粥為主,少吃多餐,不要吃得太飽,為了避免增加胃的負擔,可以吃清淡的菜,少吃刺激性的東西。吃東西的時候,要仔細咀嚼,慢慢咽下去,使食物在口中充分研磨,并與唾液混合。這可以減輕胃的負擔,使食物更容易消化。胃腸炎時期對食物非常敏感,要特別注意節(jié)制飲食,避免過早的進食油炸生冷的食物,以及粗纖維的食物。
    腸炎會引起腹膜炎嗎
    回答:腸炎是不會引起腹膜炎的,除非患者的小腸或者是結(jié)腸出現(xiàn)破裂,才可能會引起腹膜炎,這種腹膜炎是需要緊急進行剖腹探查手術治療的,或者是要進行腹腔鏡探查手術。一般的腸炎的治療,患者需要到消化內(nèi)科進行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進行手術治療。患者如果有腸炎,一定要注意多休息,要保持心情愉悅,飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主,平時可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食,比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。

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