血吸蟲腸病治療前的注意事項

血吸蟲腸病治療前需注意疫水接觸史排查、基礎疾病控制、營養(yǎng)狀態(tài)評估、藥物過敏史篩查及糞便蟲卵檢測。血吸蟲腸病的治療前準備主要有疫區(qū)暴露確認、合并癥管理、營養(yǎng)支持準備、用藥安全評估及病原學診斷完善。
明確近期是否接觸過疫區(qū)水體是診斷的關鍵依據(jù)。血吸蟲尾蚴通過皮膚黏膜侵入人體,患者需詳細回憶6周內(nèi)是否在流行區(qū)游泳、捕魚或涉水。長江中下游及洞庭湖流域是我國主要流行區(qū),疫水接觸后皮膚可能出現(xiàn)尾蚴性皮炎表現(xiàn)為紅色丘疹。
肝硬化或門脈高壓患者需優(yōu)先穩(wěn)定肝功能。血吸蟲卵沉積可導致門靜脈纖維化,治療前應完善肝功能Child-Pugh分級評估。合并消化道出血者需提前進行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療,嚴重脾功能亢進者需評估脾切除指征。
慢性感染者常見貧血和低蛋白血癥。治療前應檢測血紅蛋白和血清白蛋白水平,重度貧血者需先糾正至80g/L以上。建議補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和血制品,蛋白質(zhì)攝入量需達到每日1.2-1.5g/kg體重。
吡喹酮治療前需排除藥物過敏史。癲癇患者慎用該藥,青光眼患者禁用海群生。聯(lián)合使用利福平可能降低吡喹酮血藥濃度,與糖皮質(zhì)激素同服可能增加蟲體移行風險,需調(diào)整給藥方案。
糞便改良加藤法查蟲卵是確診依據(jù)。慢性期患者可采用直腸黏膜活檢找蟲卵,免疫學檢測循環(huán)抗原具有早期診斷價值。治療前應完成三次糞便集卵檢查,必要時行結(jié)腸鏡檢查觀察腸黏膜卵結(jié)節(jié)分布。
治療前兩周起需嚴格避免接觸疫水,穿著防護膠靴下田勞作。每日保證300g深色蔬菜攝入以補充維生素K預防出血,適當食用南瓜子等含南瓜氨酸食物輔助驅(qū)蟲。恢復期應建立糞便無害化處理習慣,接觸水體后立即用酒精棉球擦拭皮膚暴露部位。治療后6個月需復查糞便蟲卵及肝臟超聲,流行區(qū)居民建議每年接受一次血清學篩查。
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