哪些人適合假體植入乳房再造
假體植入乳房再造適合乳腺癌術(shù)后乳房缺失者、先天性乳房發(fā)育不良者、乳房嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)者、創(chuàng)傷性乳房缺損者以及有強(qiáng)烈乳房外形修復(fù)需求者。
1、乳腺癌術(shù)后：
乳腺癌根治術(shù)或保乳術(shù)后造成單側(cè)或雙側(cè)乳房缺失的患者，假體植入可恢復(fù)胸部輪廓。這類(lèi)患者需確保腫瘤完全切除且無(wú)復(fù)發(fā)跡象，術(shù)后需經(jīng)腫瘤科與整形外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。植入時(shí)機(jī)可選擇在乳房切除同時(shí)進(jìn)行即刻再造，或待放化療結(jié)束后延期再造。
2、先天發(fā)育不良：
波蘭氏綜合征等先天性乳房發(fā)育不全者，假體可改善胸壁凹陷和乳房缺如。這類(lèi)患者骨骼發(fā)育需已停止，通常建議18歲后實(shí)施手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估胸大肌發(fā)育狀況，嚴(yán)重胸壁畸形者可能需聯(lián)合自體組織移植。
3、雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)：
先天性或獲得性乳房體積差異超過(guò)兩個(gè)罩杯者，可通過(guò)假體調(diào)整至對(duì)稱(chēng)。常見(jiàn)于青春期單側(cè)乳房發(fā)育停滯或哺乳后單側(cè)乳房萎縮。需排除脊柱側(cè)彎等骨骼畸形因素，小體積側(cè)植入假體需配合健側(cè)乳房懸吊術(shù)。
4、創(chuàng)傷性缺損：
因燒傷、車(chē)禍等外傷導(dǎo)致乳房組織大面積缺損者，假體可重建乳房形態(tài)。需待創(chuàng)傷完全愈合且瘢痕穩(wěn)定后手術(shù)，嚴(yán)重胸壁損傷者需先修復(fù)胸肌筋膜層。合并放射性損傷者應(yīng)選擇生物補(bǔ)片加強(qiáng)包膜。
5、心理需求者：
因乳房缺失產(chǎn)生顯著焦慮、社交障礙者，經(jīng)心理評(píng)估確認(rèn)需求合理后可考慮手術(shù)。需排除體象障礙等精神疾病，術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果。更年期女性需評(píng)估皮膚彈性，必要時(shí)聯(lián)合脂肪移植改善輪廓。
假體植入術(shù)后需穿戴專(zhuān)用塑形內(nèi)衣6-8周避免移位，避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，推薦魚(yú)肉、豆制品及深色蔬菜。定期進(jìn)行乳房自檢和影像學(xué)復(fù)查，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持胸肌彈性。術(shù)后出現(xiàn)包膜攣縮傾向時(shí)可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)按摩，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制力度。保持穩(wěn)定體重有助于延長(zhǎng)假體使用壽命，建議每年進(jìn)行假體超聲檢查。
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