老年人多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)有哪些
老年人多發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)主要包括感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腱反射減弱或消失以及肌肉萎縮。這些癥狀可能由糖尿病、維生素缺乏、慢性酒精中毒、藥物毒性或免疫異常等因素引起。
1、感覺(jué)異常：
患者常出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性麻木、刺痛或燒灼感，癥狀呈手套-襪套樣分布。早期可能表現(xiàn)為對(duì)溫度覺(jué)和觸覺(jué)敏感度下降，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為深感覺(jué)障礙，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。部分患者夜間癥狀加重，影響睡眠質(zhì)量。
2、運(yùn)動(dòng)障礙：
主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端肌力減退，出現(xiàn)足下垂或腕下垂，嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)如扣紐扣、握筷等精細(xì)動(dòng)作。肌張力通常減低，伴有輕度肌束震顫。長(zhǎng)期未治療者可出現(xiàn)爪形手或弓形足等畸形。
3、自主神經(jīng)癥狀：
常見(jiàn)皮膚干燥無(wú)汗、體位性低血壓、排尿功能障礙及陽(yáng)痿等。消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為胃排空延遲導(dǎo)致的早飽感，心血管系統(tǒng)可見(jiàn)靜息性心動(dòng)過(guò)速。這些癥狀與細(xì)小神經(jīng)纖維受損密切相關(guān)。
4、腱反射變化：
跟腱反射和膝腱反射早期即可減弱，病情進(jìn)展后完全消失，是重要的臨床體征。上肢腱反射受累通常晚于下肢，但部分中毒性神經(jīng)病可能早期即出現(xiàn)全面腱反射消失。
5、肌肉萎縮：
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致手部小魚(yú)際肌、骨間肌及下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，表現(xiàn)為手足變薄、指間關(guān)節(jié)突出。萎縮程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)，晚期可能合并關(guān)節(jié)攣縮。
建議老年患者保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素，適當(dāng)進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)以維持肌力。控制基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，避免接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。冬季注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪預(yù)防皮膚破損，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高以防燙傷。保持適度社交活動(dòng)有助于改善因行動(dòng)不便導(dǎo)致的心理問(wèn)題。
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