如何使用拔伸托入法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)拔伸托入法復(fù)位，該方法需專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，復(fù)位過(guò)程主要包含牽引放松、外展旋轉(zhuǎn)、托舉復(fù)位三個(gè)關(guān)鍵步驟。
1、牽引放松：
患者取仰臥位，助手用寬布帶繞過(guò)患側(cè)腋下作對(duì)抗?fàn)恳g(shù)者雙手握住患肢腕部沿肢體縱軸持續(xù)牽引，逐漸增加力度使肌肉松弛。此階段需維持5-10分鐘，直至肩部肌肉張力明顯降低，為后續(xù)復(fù)位創(chuàng)造空間。
2、外展旋轉(zhuǎn)：
在持續(xù)牽引基礎(chǔ)上，將患肢緩慢外展至45度并輕度外旋，此時(shí)肱骨頭可從關(guān)節(jié)盂前下方滑向正常位置。操作中需注意保持牽引力穩(wěn)定，避免暴力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊或周?chē)窠?jīng)血管損傷。
3、托舉復(fù)位：
術(shù)者一手維持牽引，另一手掌根置于腋窩向上推頂肱骨頭，同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋上肢，當(dāng)聽(tīng)到彈響感且肩部輪廓恢復(fù)對(duì)稱(chēng)即提示復(fù)位成功。復(fù)位后需立即用三角巾懸吊固定，并行X線(xiàn)確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。
4、禁忌識(shí)別：
合并肱骨外科頸骨折、臂叢神經(jīng)損傷或血管破裂者禁用此法。老年骨質(zhì)疏松患者需評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，若牽引中出現(xiàn)骨擦感應(yīng)立即停止。局部明顯腫脹時(shí)建議先冰敷消腫再?lài)L試復(fù)位。
5、術(shù)后處理：
復(fù)位后需制動(dòng)3周促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，期間進(jìn)行腕肘部主動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常生活中應(yīng)加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉，如彈力帶內(nèi)旋外旋訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，提重物時(shí)保持肘部貼近軀干。若出現(xiàn)肩部反復(fù)脫位或夜間疼痛，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇損傷。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，促進(jìn)韌帶修復(fù)，避免吸煙飲酒影響組織愈合。
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