右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后要注意哪些事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需注意固定制動、疼痛管理、功能鍛煉、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。主要護(hù)理措施包括肩關(guān)節(jié)固定、藥物鎮(zhèn)痛、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練、警惕血管神經(jīng)損傷和影像學(xué)隨訪。
1、固定制動：
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾懸吊制動3-4周。制動期間避免肩關(guān)節(jié)外展、外旋動作，睡眠時(shí)需在患側(cè)腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。過早活動可能引發(fā)習(xí)慣性脫位，但長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整固定時(shí)間。
2、疼痛管理：
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛腫脹。冷敷每次15-20分鐘，每日3-4次，持續(xù)48小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴皮膚青紫需警惕肱骨頭血供障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、功能鍛煉：
拆除固定后分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。初期做鐘擺運(yùn)動和手指爬墻練習(xí)，4周后逐步增加肩關(guān)節(jié)被動活動度，6周后開始抗阻力訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)明顯疼痛需暫停并咨詢康復(fù)治療師，禁止暴力牽拉以防再次脫位。
4、并發(fā)癥觀察：
密切監(jiān)測患肢末梢循環(huán)、感覺及運(yùn)動功能。若出現(xiàn)手指麻木、橈動脈搏動減弱提示可能伴發(fā)腋神經(jīng)損傷或血管壓迫。關(guān)節(jié)周圍持續(xù)腫脹發(fā)熱需排除感染，復(fù)發(fā)性脫位患者需評估是否合并盂唇損傷或Hill-Sachs損傷。
5、定期復(fù)查：
復(fù)位后1周需拍攝X線片確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，4-6周復(fù)查核磁共振評估關(guān)節(jié)囊及韌帶修復(fù)狀態(tài)。運(yùn)動員及體力勞動者應(yīng)延長隨訪至3個(gè)月，經(jīng)醫(yī)生評估后方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動。多次脫位者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加乳制品、深海魚類攝入促進(jìn)軟骨修復(fù)。康復(fù)期避免提重物及突然發(fā)力動作，建議穿戴護(hù)肩參與體育活動。可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)肩周肌群力量，睡眠時(shí)選擇半臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。戒煙限酒以改善局部微循環(huán)，合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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