肺部成網(wǎng)狀是不是癌癥前期
關(guān)鍵詞：
癌癥
肺部網(wǎng)狀改變可能是間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)，不一定是癌癥前期。肺部網(wǎng)狀影常見(jiàn)原因包括特發(fā)性肺纖維化、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)肺損傷、慢性過(guò)敏性肺炎以及藥物性肺損傷。
1、特發(fā)性肺纖維化：
特發(fā)性肺纖維化是常見(jiàn)的間質(zhì)性肺病，病因不明，可能與遺傳因素和環(huán)境暴露有關(guān)。典型表現(xiàn)為雙肺基底部網(wǎng)狀影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。治療需使用抗纖維化藥物延緩疾病進(jìn)展，急性加重時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
2、職業(yè)性塵肺：
長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)粉塵可導(dǎo)致塵肺病，胸部CT可見(jiàn)彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。矽肺患者多伴有肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，石棉肺則常見(jiàn)胸膜斑。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史，治療以脫離致病環(huán)境為主，晚期可考慮肺移植。
3、結(jié)締組織病：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常累及肺部，表現(xiàn)為磨玻璃影伴網(wǎng)格狀改變。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，酌情使用免疫抑制劑，嚴(yán)重者需氧療支持。
4、過(guò)敏性肺炎：
慢性過(guò)敏性肺炎由長(zhǎng)期吸入有機(jī)粉塵抗原引起，CT顯示馬賽克灌注和網(wǎng)格影。患者多有接觸霉變谷物、鳥(niǎo)類(lèi)等病史，血清特異性抗體檢測(cè)可輔助診斷。治療關(guān)鍵是避免抗原接觸，重癥需糖皮質(zhì)激素治療。
5、藥物性肺損傷：
部分化療藥、抗生素和抗心律失常藥可能引起肺間質(zhì)病變，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)格影。診斷需結(jié)合用藥史并排除其他病因，治療包括停藥和使用糖皮質(zhì)激素，多數(shù)患者預(yù)后良好。
出現(xiàn)肺部網(wǎng)狀改變應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，完善高分辨率CT、肺功能等檢查。日常生活中需避免吸煙和二手煙暴露，注意防護(hù)職業(yè)性粉塵接觸。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于維持肺功能，飲食宜多攝入富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果。冬季注意保暖防感冒，可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。
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