早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全怎么辦
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全可通過氧療支持、表面活性物質(zhì)替代、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式治療。早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全通常由胎齡不足、表面活性物質(zhì)缺乏、宮內(nèi)感染、母體因素和遺傳因素等原因引起。
1、氧療支持：
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全常伴隨低氧血癥，需通過氧療維持血氧飽和度。氧療方式包括鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧或持續(xù)氣道正壓通氣，具體選擇需根據(jù)患兒氧合情況調(diào)整。氧療期間需密切監(jiān)測血氧水平，避免氧中毒或視網(wǎng)膜病變。
2、表面活性物質(zhì)替代：
肺表面活性物質(zhì)缺乏是導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征的主要原因。臨床常用豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等外源性表面活性物質(zhì)進(jìn)行氣管內(nèi)滴注。給藥后需配合機(jī)械通氣輔助，促進(jìn)藥物在肺泡均勻分布。
3、機(jī)械通氣：
嚴(yán)重呼吸衰竭患兒需采用機(jī)械通氣支持。常選用同步間歇指令通氣或高頻振蕩通氣模式，參數(shù)設(shè)置需根據(jù)體重和病情調(diào)整。機(jī)械通氣期間需預(yù)防氣壓傷、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。
4、營養(yǎng)支持：
充足營養(yǎng)對(duì)肺部發(fā)育至關(guān)重要。優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。無法經(jīng)口喂養(yǎng)者可選擇鼻胃管或靜脈營養(yǎng)，保證每日熱量攝入達(dá)到120-150kcal/kg，蛋白質(zhì)3.5-4g/kg。
5、預(yù)防感染：
早產(chǎn)兒免疫功能低下易發(fā)生肺部感染。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，限制探視人員。對(duì)疑似感染者及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，合理使用抗生素。可考慮靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力。
早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)關(guān)注肺部發(fā)育情況，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估和胸部影像學(xué)檢查。居家護(hù)理需保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%，避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，注意觀察呼吸頻率和膚色變化。按計(jì)劃接種疫苗，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。建議父母學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技能，配備家用血氧監(jiān)測儀。建立規(guī)范的隨訪制度，由新生兒科、呼吸科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。
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