脫肛的癥狀和治療方法有哪些

脫肛(直腸脫垂)的癥狀主要表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感、排便后直腸黏膜外翻,可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
直腸脫垂早期常見(jiàn)肛門(mén)區(qū)域持續(xù)墜脹或異物感,尤其在久站、咳嗽或負(fù)重時(shí)加重。輕度脫垂可自行回納,伴隨肛門(mén)括約肌松弛。建議避免久蹲久坐,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。
排便時(shí)直腸黏膜從肛門(mén)脫出是典型表現(xiàn),初期脫出物較小可自行縮回,后期需手動(dòng)推回。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致黏膜充血、糜爛甚至出血。保持排便通暢至關(guān)重要,可口服容積性瀉藥如聚乙二醇4000散,合并出血時(shí)需使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。
患者常伴排便不盡感或肛門(mén)失禁,與直腸神經(jīng)牽拉損傷有關(guān)。需排查是否存在慢性便秘或腹瀉等誘因,通過(guò)飲食調(diào)節(jié)增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
脫出直腸無(wú)法回納時(shí)可能發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為劇烈疼痛、局部水腫發(fā)紫,屬急癥需立即處理。醫(yī)生可能采用高滲葡萄糖溶液局部注射消腫,嚴(yán)重缺血壞死需行Altemeier手術(shù)切除壞死腸段并行吻合術(shù)。
反復(fù)脫垂易導(dǎo)致肛周皮膚濕疹或黏膜潰瘍感染。表現(xiàn)為肛門(mén)瘙癢、分泌物增多,需使用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
脫肛患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,主食中雜糧占比不低于1/3,推薦燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物。避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間屏氣用力,每天進(jìn)行3組提肛運(yùn)動(dòng)(每組收縮肛門(mén)10秒后放松)。急性發(fā)作期選擇側(cè)臥位減輕腹壓,便后使用溫水清潔后涂抹凡士林保護(hù)肛周皮膚。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)功能,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。
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