哪些情況不適合做膝關節(jié)手術

膝關節(jié)手術并非適用于所有患者,禁忌情況主要包括嚴重心肺功能不全、活動性感染未控制、膝關節(jié)周圍皮膚條件差、晚期關節(jié)炎伴嚴重骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致關節(jié)失控等。
嚴重心肺疾病患者麻醉風險顯著增高,術中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙。這類患者需優(yōu)先通過吸氧訓練、藥物控制等方式改善基礎狀態(tài),必要時考慮關節(jié)腔注射治療等非手術方案。
存在活動性化膿性關節(jié)炎或全身感染時,手術可能導致感染擴散。需先完成抗生素療程并監(jiān)測炎癥指標,待C反應蛋白恢復正常后再評估手術指征,期間可采用支具固定緩解癥狀。
膝關節(jié)周圍大面積瘢痕、慢性潰瘍或血管病變會影響切口愈合。此類患者建議進行超聲檢查評估血供,優(yōu)先選擇物理治療結合關節(jié)松動術改善功能,必要時考慮定制矯形器。
晚期關節(jié)炎合并骨密度T值≤-3.5時,假體植入后易發(fā)生松動或骨折。需通過雙能X線吸收檢測評估骨量,配合抗骨質(zhì)疏松藥物及鈣劑治療,待骨代謝指標改善后再考慮手術可行性。
腦卒中后遺癥或帕金森病等導致的肌張力異常,會使假體承受異常應力。這類患者建議采用神經(jīng)電刺激配合康復訓練,若肌力恢復至3級以上方可謹慎評估手術。
對于暫不適合手術的患者,日常需保持適度關節(jié)活動度訓練,如臥位直腿抬高、水中行走等低沖擊運動;飲食應增加乳制品、深綠色蔬菜攝入以補充鈣質(zhì);控制體重可減輕關節(jié)負荷,建議BMI維持在18.5-23.9范圍;疼痛發(fā)作時可使用脈沖射頻治療等物理療法。定期復查X線片監(jiān)測關節(jié)退變進度,當保守治療無效且全身條件改善后,可重新評估手術指征。
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