下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是怎么回事
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、控制危險(xiǎn)因素、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
動(dòng)脈粥樣硬化是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要病理基礎(chǔ)，脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成，需通過(guò)降脂藥物穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。
2、高血壓：
長(zhǎng)期高血壓加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血壓控制不佳者易出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致靜息痛。需規(guī)范使用降壓藥，維持血壓低于140/90毫米汞柱，同時(shí)監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)評(píng)估下肢血流。
3、糖尿病：
糖尿病引起微血管病變和代謝異常，加重動(dòng)脈硬化程度。患者常合并周?chē)窠?jīng)病變，可能掩蓋缺血癥狀。需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄跡象。
4、高脂血癥：
低密度脂蛋白膽固醇升高直接參與動(dòng)脈斑塊形成。血脂異常患者易出現(xiàn)進(jìn)行性加重的行走困難，需長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂，配合飲食控制減少動(dòng)物脂肪攝入。
5、吸煙：
煙草中尼古丁損傷血管內(nèi)皮功能，使血液處于高凝狀態(tài)。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-4倍，戒煙后6個(gè)月血流灌注可明顯改善。建議通過(guò)行為干預(yù)和藥物輔助徹底戒煙。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)保持每日30分鐘以上步行鍛煉，采用地中海飲食模式增加不飽和脂肪酸攝入，嚴(yán)格控制每日食鹽量低于5克。冬季注意下肢保暖，避免使用電熱毯直接烘烤患肢，每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)足部潰瘍或靜息痛持續(xù)加重需立即血管外科就診。鞋襪選擇寬松透氣款式，每日檢查足底皮膚狀況，預(yù)防缺血性壞疽發(fā)生。
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