主動脈夾層術(shù)前需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈夾層術(shù)前需完成影像學(xué)評估、實驗室檢查、心肺功能檢測、神經(jīng)系統(tǒng)評估及術(shù)前準(zhǔn)備五項核心檢查。影像學(xué)檢查主要包括增強CT血管造影、磁共振血管成像；實驗室檢查需涵蓋血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能；心肺功能檢測包含心電圖、心臟超聲、肺功能測試；神經(jīng)系統(tǒng)評估通過腦部CT或MRI排除卒中風(fēng)險；術(shù)前準(zhǔn)備包括備血、禁食及藥物調(diào)整。
1、影像學(xué)評估：
增強CT血管成像是確診主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示內(nèi)膜撕裂位置、真假腔范圍及分支血管受累情況。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者，無電離輻射且能評估主動脈瓣功能。部分患者需結(jié)合經(jīng)食道超聲心動圖動態(tài)觀察主動脈根部病變。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)檢查關(guān)注血紅蛋白水平以預(yù)判術(shù)中失血風(fēng)險，凝血功能檢測包括PT、APTT、D-二聚體等指標(biāo)。肝腎功能評估涉及轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等數(shù)值，電解質(zhì)檢查重點監(jiān)測血鉀濃度以預(yù)防術(shù)中心律失常。
3、心肺功能檢測：
心電圖篩查心肌缺血或心律失常，心臟超聲評估左心室射血分?jǐn)?shù)及主動脈瓣反流程度。肺功能測試通過FEV1、DLCO等參數(shù)判斷術(shù)后呼吸支持需求，動脈血氣分析明確氧合狀態(tài)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)評估：
腦部CT排查陳舊性腦梗死或出血灶，頸動脈超聲檢測斑塊穩(wěn)定性。對于StanfordA型夾層患者，需通過MRI彌散加權(quán)成像排除隱匿性腦栓塞，神經(jīng)功能量表評估認(rèn)知狀態(tài)。
5、術(shù)前準(zhǔn)備：
備血需準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿及血小板，術(shù)前8小時禁食固體食物。β受體阻滯劑需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日，停用抗凝藥物5-7天。建立有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測通道，留置中心靜脈導(dǎo)管及導(dǎo)尿管。
術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓至120/80毫米汞柱以下，避免劇烈咳嗽或用力排便。建議低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量低于3克。進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸鍛煉，術(shù)后6小時開始床上踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。心理疏導(dǎo)可緩解術(shù)前焦慮，家屬需參與術(shù)前談話并簽署知情同意書。術(shù)后康復(fù)階段逐步增加活動量，三個月內(nèi)避免提重物超過5公斤。
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