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治療股骨頭壞死的誤區(qū)是什么

內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 股骨

治療股骨頭壞死的誤區(qū)主要有盲目依賴止痛藥物、拒絕早期手術(shù)干預(yù)、過度迷信保守治療、忽視基礎(chǔ)病因控制、錯(cuò)誤進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1、依賴止痛藥:

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能掩蓋病情進(jìn)展,股骨頭壞死本質(zhì)是血供障礙導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡,單純止痛無法阻止壞死惡化。臨床常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物僅能短期緩解疼痛,需配合改善微循環(huán)治療如前列地爾注射液。

2、延誤手術(shù)時(shí)機(jī):

Ⅱ期以上壞死患者若持續(xù)拒絕髓芯減壓術(shù)或截骨術(shù),可能導(dǎo)致股骨頭塌陷。影像學(xué)顯示新月征陽性或壞死面積超過30%時(shí),保髖手術(shù)成功率顯著高于晚期置換手術(shù)。

3、過度保守治療:

部分患者盲目嘗試中藥熏蒸、高壓氧等替代療法,可能錯(cuò)過黃金治療窗口。國際骨循環(huán)研究會(huì)指南明確指出,Ⅲ期壞死患者保守治療有效率不足20%。

4、忽略病因管理:

酗酒或激素使用等致病因素持續(xù)存在時(shí),即便進(jìn)行手術(shù)仍會(huì)復(fù)發(fā)。需同步干預(yù)原發(fā)病,如酒精性壞死患者需嚴(yán)格戒酒,激素使用者需調(diào)整免疫抑制劑方案。

5、錯(cuò)誤康復(fù)訓(xùn)練:

壞死急性期進(jìn)行負(fù)重行走會(huì)加速關(guān)節(jié)面塌陷,而完全制動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。正確方式應(yīng)遵循"減負(fù)-等長(zhǎng)收縮-漸進(jìn)負(fù)荷"三階段原則,需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)。

股骨頭壞死患者日常需保持鈣質(zhì)與維生素D攝入,每日飲用300毫升脫脂牛奶,食用深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)建議選擇非負(fù)重泳池訓(xùn)練或臥位腳踏車,控制BMI在18.5-23.9范圍。疼痛發(fā)作期可使用拐杖分散髖部壓力,睡眠時(shí)于大腿間夾枕保持外展體位。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)與髖關(guān)節(jié)MRI復(fù)查,出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需立即就診。

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    回答:股骨長(zhǎng)4.1cm不能提示腿長(zhǎng)。 股骨長(zhǎng)是孕期計(jì)算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一,隨著孕周的增加,股骨長(zhǎng)的數(shù)值會(huì)逐漸增大,股骨長(zhǎng)增長(zhǎng)提示胎兒的身長(zhǎng)和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長(zhǎng)為4.1cm,這個(gè)數(shù)據(jù)就是正常的,如果是在孕24周以后檢查出來的,則提示股骨長(zhǎng)偏短,需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長(zhǎng)不在正常范圍之內(nèi),也不要太緊張,尤其時(shí)孕中后期,由于胎兒的活動(dòng)較大,胎兒體位的不同,還有不同醫(yī)生的操作差異,都會(huì)引起數(shù)值之間存在一定的差異。
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    回答:股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛,這時(shí)要檢查是否有其他的原因,而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙,但是并不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤突出,而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓,而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現(xiàn)小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答:股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒,創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折,從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞,而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限,以負(fù)重時(shí)更為明顯,會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿的表現(xiàn)。可以通過早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷,根據(jù)病變程度,采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出,壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂,產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛。可以通過CT、核磁對(duì)間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的,坐骨神經(jīng)痛,主要以口服非甾體抗炎藥為主,輔以對(duì)癥理療,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛,也可以通過手術(shù)來解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答:股骨頸骨折臀部疼:1.早期對(duì)骨折進(jìn)行牽引,可以用皮牽引或者是骨牽引的方法,這樣能夠盡量地使骨折歸位,能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療,比如早期口服止痛的藥物,氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等,也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù),要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定,鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人,還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折,要早期給予對(duì)癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費(fèi)用是多少
    回答:股骨骨折的費(fèi)用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定,如果股骨骨折,位置沒有必要手術(shù)治療,一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說,對(duì)于年輕人股骨頸骨折移位明顯,大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費(fèi)用,在一萬塊錢左右,對(duì)于一些老年人群,由于患者高齡,股骨頸骨折移位明顯,股骨頭血供較差原因,出現(xiàn)股骨頭壞死,大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費(fèi)用與治療方式有直接的關(guān)系,如果選擇保守治療,臥床休息,患肢丁字鞋固定,或皮牽引治療,這種情況治療費(fèi)用在七八千左右,患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。

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