心包炎的癥狀有哪些 認識心包炎的四個癥狀

心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音和全身癥狀。心包炎的癥狀主要有胸骨后銳痛、活動后氣促、聽診特征性雜音以及發(fā)熱乏力等表現(xiàn)。
心包炎最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)尖銳性疼痛,疼痛可放射至左肩及背部,常在深呼吸、咳嗽或平臥時加重。這種疼痛與心肌梗死不同,前傾坐位時可緩解。疼痛產(chǎn)生與心包壁層受炎癥刺激有關,需與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等疾病鑒別。
隨著心包積液量增加,患者會出現(xiàn)進行性呼吸困難,初期僅在劇烈活動時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這是由于積液壓迫心臟限制心室充盈,導致肺循環(huán)淤血。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
醫(yī)生聽診時可聞及特征性的心包摩擦音,類似皮革摩擦聲,在心臟收縮期和舒張期均可聽到。這是心包臟層與壁層因炎癥變得粗糙相互摩擦所致,具有診斷特異性。摩擦音可能隨體位改變或積液增多而消失。
急性期常伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身炎癥反應,體溫多在38℃左右。若為結核性心包炎可出現(xiàn)午后低熱、盜汗;腫瘤性心包炎可能伴隨消瘦。部分患者會出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等體循環(huán)淤血體征。
心包炎患者應注意臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免加重心臟負擔。可適當食用冬瓜、薏米等利水食物,監(jiān)測每日尿量及體重變化。恢復期避免劇烈運動,循序漸進增加活動量,定期復查超聲心動圖評估心包積液吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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