肝移植手術(shù)前要做什么檢查 肝移植術(shù)前3方面檢查要做好
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
肝移植術(shù)前需完成器官功能評(píng)估、感染篩查及免疫匹配三大類(lèi)檢查。主要檢查項(xiàng)目包括肝功能分級(jí)評(píng)估、病原體血清學(xué)檢測(cè)、組織相容性抗原配型等核心內(nèi)容。
1、肝功能評(píng)估：
通過(guò)Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分系統(tǒng)量化肝臟儲(chǔ)備功能，需完成凝血酶原時(shí)間、血清膽紅素、白蛋白等血液檢測(cè)。影像學(xué)檢查采用腹部超聲聯(lián)合CT或MRI評(píng)估肝臟形態(tài)、門(mén)靜脈通暢度及潛在占位性病變。嚴(yán)重門(mén)靜脈血栓或肝外惡性腫瘤患者可能被排除移植資格。
2、感染防控篩查：
必須檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA等嗜肝病毒載量，活動(dòng)性感染者需先接受抗病毒治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)、巨細(xì)胞病毒IgG/IgM抗體檢測(cè)可預(yù)防術(shù)后機(jī)會(huì)性感染。艾滋病抗體篩查為移植禁忌證絕對(duì)排除指標(biāo)。
3、免疫適配檢測(cè)：
人類(lèi)白細(xì)胞抗原分型需完成HLA-A/B/DR位點(diǎn)匹配，群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)評(píng)估致敏風(fēng)險(xiǎn)。淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)要求效價(jià)低于10%，ABO血型需符合相同或相容原則。高致敏患者可能需術(shù)前血漿置換或免疫吸附處理。
4、心肺功能檢查：
冠狀動(dòng)脈造影排查中重度狹窄病變，肺功能測(cè)試要求FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＞60%。6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺耐力，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓需＜50mmHg。嚴(yán)重心肺功能不全者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)耐受性。
5、全身狀態(tài)優(yōu)化：
營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002量表評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，BMI＜18.5或＞35需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。牙科檢查清除感染灶，精神心理評(píng)估排除未控制的嚴(yán)重精神障礙。戒煙戒酒至少6周，控制血糖至空腹＜8mmol/L。
術(shù)前需連續(xù)3天低脂低蛋白飲食減輕氨負(fù)荷，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉提升肺活量。每日記錄出入量控制腹水，學(xué)習(xí)免疫抑制劑服用注意事項(xiàng)。移植團(tuán)隊(duì)將根據(jù)檢查結(jié)果召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，確定最終手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和并發(fā)癥，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。
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