母乳性腹瀉和乳糖不耐受的區(qū)別是什么
母乳性腹瀉與乳糖不耐受的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特征及處理方式。母乳性腹瀉通常由母乳中前列腺素含量過高或嬰兒腸道發(fā)育不成熟引起，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無脫水；乳糖不耐受則是由于乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，常伴隨腹脹、腸鳴。兩者可通過糞便還原糖檢測、氫呼氣試驗(yàn)鑒別。
1、病因差異：
母乳性腹瀉多與母乳成分相關(guān)，如前列腺素E2刺激腸道蠕動(dòng)加快，或嬰兒腸道黏膜屏障功能未完善；乳糖不耐受分為先天性、繼發(fā)性和發(fā)育性三類，主要因小腸刷狀緣乳糖酶活性不足，無法分解乳糖為單糖吸收。
2、癥狀表現(xiàn)：
母乳性腹瀉患兒每日排便5-10次，便質(zhì)呈黃色稀水樣或蛋花湯樣，但體重增長正常且無哭鬧；乳糖不耐受排便時(shí)多伴隨明顯腸脹氣、腹鳴，糞便酸臭并含泡沫，進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)癥狀加劇。
3、檢測方法：
乳糖不耐受需進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)或糞便pH值檢測，若呼氣氫濃度≥20ppm或糞便pH＜5.5可確診；母乳性腹瀉主要通過排除法診斷，需結(jié)合喂養(yǎng)史排除感染性腹瀉，糞便常規(guī)檢查無白細(xì)胞及紅細(xì)胞。
4、干預(yù)措施：
母乳性腹瀉通常無需治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察，6月齡后逐漸添加輔食可緩解；乳糖不耐受需改用無乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶制劑，繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病如輪狀病毒腸炎。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
母乳性腹瀉隨嬰兒腸道功能成熟多在4-6個(gè)月自愈；先天性乳糖不耐受需終身限制乳糖攝入，繼發(fā)性不耐受在原發(fā)病治愈后2-4周腸黏膜修復(fù)可恢復(fù)乳糖酶活性。
母乳喂養(yǎng)期間母親需避免高脂飲食及刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收；乳糖不耐受患兒可選擇發(fā)酵乳制品如酸奶，其乳糖含量較低。兩種情況均需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，若出現(xiàn)體重不增、脫水或血便需及時(shí)就醫(yī)。對于混合喂養(yǎng)的嬰兒，可嘗試部分水解蛋白配方奶粉過渡，逐步建立腸道耐受。
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