如何治療口腔頜面頸部間隙感染
口腔頜面頸部間隙感染可通過抗生素治療、手術(shù)引流、局部護(hù)理、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。口腔頜面頸部間隙感染通常由牙源性感染、外傷、免疫功能低下、鄰近組織感染擴散和醫(yī)源性因素等原因引起。
1、抗生素治療：
針對細(xì)菌感染，臨床常用青霉素類、頭孢類或克林霉素等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥方案，合并厭氧菌感染時需聯(lián)合甲硝唑。抗生素療程通常持續(xù)至體溫正常、局部腫脹消退后3-5天。
2、手術(shù)引流：
形成膿腫者需行切開引流術(shù)，頜下間隙感染多采用頜下切口，翼下頜間隙感染需經(jīng)口內(nèi)或頜下聯(lián)合入路。手術(shù)需徹底清除膿液和壞死組織，留置引流條，每日沖洗膿腔至引流液清亮。
3、局部護(hù)理：
急性期可局部冷敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，每日含漱4-6次。面部皮膚破損處需用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料。
4、營養(yǎng)支持：
進(jìn)食困難者可選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等。嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼營養(yǎng)液，每日熱量攝入不低于1500千卡。同時補充維生素B族和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
5、疼痛管理：
輕度疼痛可用布洛芬等非甾體抗炎藥，中重度疼痛可選用曲馬多或?qū)σ阴０被涌纱驈?fù)合制劑。對于三叉神經(jīng)受壓引起的放射性疼痛，可聯(lián)合使用卡馬西平等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重感染擴散。保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝，禁食辛辣刺激及過硬食物。恢復(fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強直，建議使用軟毛牙刷和牙線維持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難或意識改變等嚴(yán)重癥狀時需立即急診處理。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估治療效果，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
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