胃癌手術(shù)的并發(fā)癥有哪些 四個(gè)并發(fā)癥胃癌患者要知道
胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、胃排空障礙、術(shù)后感染、營養(yǎng)吸收障礙四種。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、消化系統(tǒng)重構(gòu)、免疫功能下降等因素密切相關(guān)。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是消化道重建后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-7天。由于胃與腸管吻合處血供不良或張力過高導(dǎo)致縫合處裂開，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹腔引流液渾濁。需立即禁食并放置腹腔引流管，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前改善營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)中精細(xì)操作可降低發(fā)生率。
2、胃排空障礙：
術(shù)后胃動力紊亂引發(fā)的胃癱綜合征，發(fā)生率約10%-15%。因迷走神經(jīng)損傷或胃竇部切除影響胃蠕動節(jié)律，表現(xiàn)為持續(xù)飽脹感、反復(fù)嘔吐。可通過胃腸減壓、促胃動力藥物干預(yù)，多數(shù)患者在4-6周內(nèi)逐漸恢復(fù)。早期咀嚼口香糖等行為訓(xùn)練有助于功能重建。
3、術(shù)后感染：
包括手術(shù)切口感染、腹腔膿腫及肺部感染三類。高齡、糖尿病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。金黃色葡萄球菌和腸道桿菌是常見病原體，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后早期下床活動是預(yù)防關(guān)鍵，合并發(fā)熱或膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
4、營養(yǎng)吸收障礙：
全胃切除后易發(fā)生傾倒綜合征和維生素B12缺乏。食物快速進(jìn)入空腸引發(fā)心悸出汗，需采取少量多餐、餐后平臥等飲食調(diào)整。每月肌注維生素B12可預(yù)防惡性貧血，定期監(jiān)測血清鐵蛋白、骨密度能及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量元素缺乏。
胃癌術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制，每日分6-8次進(jìn)食高蛋白低糖流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免豆類、芹菜等粗纖維食物，餐后30分鐘保持半臥位。每周3次30分鐘步行鍛煉可改善胃腸蠕動，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或黑便需立即返院檢查，營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)性化膳食方案能有效改善生活質(zhì)量。
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