肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)是什么意思

肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)存在兩個及以上直徑≤3厘米的圓形病灶,可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或自身免疫性疾病等因素引起。
結(jié)核分枝桿菌感染可形成增殖性肉芽腫,表現(xiàn)為邊界清晰的鈣化結(jié)節(jié);真菌感染如隱球菌病常呈現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴暈征;部分細(xì)菌性肺炎吸收期也可殘留炎性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常需抗感染治療,結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
肺錯構(gòu)瘤由異常增生的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成,CT可見爆米花樣鈣化;硬化性血管瘤多見于中年女性,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。多數(shù)良性結(jié)節(jié)只需定期隨訪,若出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增長則需手術(shù)切除。
原發(fā)性肺癌可表現(xiàn)為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),多見于肺腺癌早期;轉(zhuǎn)移性腫瘤常呈隨機(jī)分布的多發(fā)實性結(jié)節(jié),原發(fā)灶多來自乳腺、結(jié)直腸等器官。需通過穿刺活檢明確病理類型,根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療或化療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),病理可見纖維素樣壞死;結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫,多累及雙肺門淋巴結(jié)。需使用糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病活動,同時監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。
職業(yè)性粉塵接觸可導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié),矽肺典型表現(xiàn)為上肺野多發(fā)大結(jié)節(jié);長期吸煙者可能出現(xiàn)呼吸性細(xì)支氣管炎伴發(fā)的微小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)需脫離致病環(huán)境,配合肺灌洗等對癥處理。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查評估性質(zhì)。日常需戒煙并避免二手煙暴露,空氣質(zhì)量差時佩戴口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走、游泳增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加富含維生素C的柑橘類水果及十字花科蔬菜攝入,定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化趨勢。
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