神經(jīng)源性纖維鞘瘤臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
神經(jīng)源性纖維鞘瘤的臨床表現(xiàn)主要包括局部腫塊、神經(jīng)壓迫癥狀、疼痛、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙。具體表現(xiàn)與腫瘤位置、大小及生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。
1、局部腫塊：
腫瘤生長(zhǎng)部位常出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界清晰的皮下或深部腫塊，觸診時(shí)可能固定或輕微活動(dòng)。腫塊通常無(wú)痛感，但可能隨體積增大壓迫周圍組織。體表可見(jiàn)的腫塊多見(jiàn)于四肢近端或軀干，部分患者因腫塊壓迫血管出現(xiàn)局部皮膚溫度改變。
2、神經(jīng)壓迫：
腫瘤沿神經(jīng)干生長(zhǎng)可導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓，表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域的放射性疼痛或麻木感。典型癥狀包括坐骨神經(jīng)痛樣放電感或上肢神經(jīng)支配區(qū)蟻?zhàn)吒小浩葒?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，肌電圖檢查可見(jiàn)異常自發(fā)電位。
3、慢性疼痛：
約60%患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛，夜間疼痛加重是特征性表現(xiàn)。疼痛機(jī)制涉及腫瘤機(jī)械性刺激神經(jīng)外膜及局部炎癥介質(zhì)釋放。疼痛區(qū)域多與神經(jīng)走行一致，咳嗽或體位改變可能誘發(fā)癥狀加劇。
4、感覺(jué)異常：
腫瘤侵犯感覺(jué)神經(jīng)纖維可導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)減退、過(guò)敏或異常感覺(jué)。常見(jiàn)表現(xiàn)為手套-襪子樣分布的感覺(jué)障礙，部分患者出現(xiàn)自發(fā)性刺痛或燒灼感。觸覺(jué)和溫度覺(jué)異常往往早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。
5、運(yùn)動(dòng)障礙：
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)表現(xiàn)為肌力下降、肌肉萎縮或肌束震顫。上肢橈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)腕下垂，腓總神經(jīng)受累導(dǎo)致足背屈無(wú)力。晚期可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，但病理反射通常陰性。腫瘤位于椎管內(nèi)時(shí)可引起進(jìn)行性截癱。
建議患者保持適度肢體活動(dòng)避免肌肉萎縮，飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免高脂飲食減輕炎癥反應(yīng)。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙或頑固性疼痛需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日常生活中應(yīng)避免腫瘤部位受壓或外傷，睡眠時(shí)調(diào)整體位減輕神經(jīng)牽拉。
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