肱骨近端骨折并發(fā)血管損傷怎么回事
肱骨近端骨折并發(fā)血管損傷可能由骨折端移位刺破血管、骨折碎片直接損傷血管、血管痙攣導(dǎo)致缺血、局部血腫壓迫血管、原有血管病變等因素引起，可通過手術(shù)修復(fù)血管、骨折固定、抗凝治療、血管擴張劑應(yīng)用、物理治療等方式處理。
1、骨折端移位：
肱骨近端骨折后，骨折斷端發(fā)生明顯移位時可能刺破鄰近的腋動脈或旋肱動脈。骨折端尖銳部分在肌肉牽拉作用下可劃傷血管壁，造成血管破裂出血。這種情況需緊急手術(shù)復(fù)位骨折并修補受損血管，術(shù)后需密切觀察患肢血運情況。
2、骨折碎片損傷：
粉碎性骨折產(chǎn)生的骨碎片可能直接貫穿血管壁，特別是高能量損傷導(dǎo)致的骨折更易發(fā)生。骨折碎片邊緣銳利，在受傷瞬間高速移動可切斷血管。治療需手術(shù)清除游離骨片，對斷裂血管進(jìn)行顯微外科吻合，必要時需血管移植重建。
3、血管痙攣：
骨折后局部釋放的炎癥介質(zhì)和疼痛刺激可引起血管持續(xù)性痙攣，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞。這種情況多見于原有血管硬化患者。治療需使用鈣離子拮抗劑等血管擴張藥物，配合局部熱敷緩解痙攣，嚴(yán)重時需行交感神經(jīng)阻滯。
4、血腫壓迫：
骨折后形成的巨大血腫可對周圍血管產(chǎn)生機械性壓迫，特別是腋血管鞘內(nèi)壓力增高時。血腫機化后形成的纖維組織也可能包裹壓迫血管。早期需穿刺抽吸血腫減壓，后期若形成纖維化壓迫需手術(shù)松解。
5、血管原有病變：
合并動脈粥樣硬化、血管炎等基礎(chǔ)疾病的患者，其血管脆性增加，輕微外傷即可導(dǎo)致血管損傷。這類患者需在治療骨折同時處理血管病變，如動脈內(nèi)膜剝脫或血管旁路移植等，術(shù)后需長期抗血小板治療。
肱骨近端骨折后應(yīng)密切觀察患肢皮膚溫度、顏色、脈搏及感覺運動功能，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨折愈合，控制鈉鹽預(yù)防水腫。定期復(fù)查血管超聲評估血流情況，戒煙以改善外周循環(huán)。睡眠時保持患肢抬高，使用冰敷緩解腫脹疼痛。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！