新生兒吸入性肺炎會(huì)致死嗎 新生兒吸入性肺炎的危害須知
新生兒吸入性肺炎可能危及生命，其危害程度與吸入物性質(zhì)、感染嚴(yán)重程度及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括急性呼吸窘迫、繼發(fā)感染性休克、多器官功能衰竭、腦損傷及遠(yuǎn)期發(fā)育障礙。
1、呼吸衰竭：
吸入異物或感染性分泌物可阻塞氣道，導(dǎo)致肺泡通氣不足。患兒出現(xiàn)面色青紫、呼吸急促、三凹征等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度持續(xù)低于90%，需立即氣管插管機(jī)械通氣。胎糞吸入綜合征患兒更易并發(fā)氣胸或持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。
2、感染性休克：
細(xì)菌感染引起的吸入性肺炎可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。臨床表現(xiàn)為血壓下降、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、尿量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白顯著升高。金黃色葡萄球菌感染易導(dǎo)致膿毒血癥，需靜脈輸注抗生素聯(lián)合血管活性藥物。
3、多器官損傷：
嚴(yán)重缺氧和感染可造成心、肝、腎功能損害。心肌酶譜異常提示心肌缺血，血清轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細(xì)胞損傷，少尿及肌酐升高預(yù)示急性腎損傷。早產(chǎn)兒因臟器發(fā)育不完善更易出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。
4、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：
長(zhǎng)時(shí)間缺氧可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。磁共振成像可見(jiàn)腦白質(zhì)軟化或基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)，患兒后期可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知遲緩或癲癇發(fā)作。出生后5分鐘Apgar評(píng)分低于3分者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5、慢性肺部疾病：
重癥患兒即使度過(guò)急性期，也可能發(fā)展為支氣管肺發(fā)育不良。表現(xiàn)為長(zhǎng)期氧依賴、反復(fù)喘息和肺部感染，需持續(xù)霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑。極低出生體重兒合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)發(fā)生率可達(dá)30%。
預(yù)防新生兒吸入性肺炎需加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，分娩時(shí)及時(shí)清理口鼻分泌物，胎糞污染羊水者需在出生后立即氣管內(nèi)吸引。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，哺乳時(shí)保持45度半臥位防止反流。保持室內(nèi)空氣流通，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免交叉感染。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快或喂養(yǎng)困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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