骨髓癌怎么治療 骨髓瘤4個(gè)治療原則告訴你
骨髓癌（多發(fā)性骨髓瘤）的治療原則主要包括靶向藥物治療、化療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植四種方式。具體方案需根據(jù)患者年齡、疾病分期及并發(fā)癥綜合制定。
1、靶向藥物治療：
蛋白酶體抑制劑如硼替佐米可通過阻斷腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)降解途徑誘導(dǎo)凋亡，常與免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺聯(lián)用。這類藥物需監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)病變和血小板減少等不良反應(yīng)，治療期間需定期評(píng)估血清M蛋白水平。
2、聯(lián)合化療方案：
VD方案（硼替佐米+地塞米松）或VRD方案（加用來那度胺）是常用誘導(dǎo)治療方案。化療藥物可能引起骨髓抑制，需配合粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)3-4年。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
CD38單抗如達(dá)雷妥尤單抗通過抗體依賴性細(xì)胞毒性作用殺傷腫瘤細(xì)胞，對(duì)復(fù)發(fā)難治性病例有效。CAR-T細(xì)胞療法針對(duì)BCMA靶點(diǎn)的臨床試驗(yàn)顯示客觀緩解率超過80%，但需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征。
4、造血干細(xì)胞移植：
自體干細(xì)胞移植適用于65歲以下且臟器功能良好的患者，預(yù)處理采用大劑量馬法蘭方案。異基因移植因移植物抗骨髓瘤效應(yīng)可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，但存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。維持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，接種肺炎球菌及流感疫苗。定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能及骨骼X線，出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或血肌酐升高需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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