氣管內插管的常見井發(fā)癥有哪些
關鍵詞：
氣管
氣管內插管的常見并發(fā)癥主要有喉頭水腫、氣管黏膜損傷、導管誤入食管、肺部感染、心律失常等。
1、喉頭水腫：
喉頭水腫多因插管操作粗暴或導管型號選擇不當導致。表現(xiàn)為拔管后聲音嘶啞、呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)喉梗阻。預防關鍵在于規(guī)范操作，選擇合適尺寸導管，必要時可使用糖皮質激素減輕水腫。
2、氣管黏膜損傷：
反復插管或氣囊壓力過高可造成氣管黏膜缺血壞死。臨床表現(xiàn)為痰中帶血、刺激性咳嗽。需定期監(jiān)測氣囊壓力維持在20-30cmH2O，避免長時間壓迫氣管壁。
3、導管誤入食管：
插管時誤判解剖位置可能導致導管進入食管。可通過聽診雙肺呼吸音不對稱、胃部膨隆等體征識別。強調插管后必須通過呼氣末二氧化碳監(jiān)測確認導管位置。
4、肺部感染：
機械通氣超過48小時易繼發(fā)呼吸機相關性肺炎。與氣道防御功能破壞、誤吸等因素相關。需嚴格無菌操作，定期口腔護理，盡早撤機以減少感染風險。
5、心律失常：
插管刺激會引發(fā)迷走神經反射，導致心動過緩甚至心跳驟停。常見于缺氧或心血管疾病患者。插管前充分給氧，備好阿托品等搶救藥物可有效預防。
氣管內插管后需加強氣道濕化，每日評估撤機指征。保持床頭抬高30-45度防止誤吸，定期翻身拍背促進排痰。注意觀察血氧飽和度變化，出現(xiàn)氣胸、皮下氣腫等嚴重并發(fā)癥需立即處理。營養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質飲食，維持水電解質平衡有助于恢復呼吸道防御功能。
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