氣管、支氣管異物可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥

氣管、支氣管異物可能引發(fā)窒息、肺炎、肺不張、氣胸、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。異物堵塞氣道會導(dǎo)致局部組織損傷和繼發(fā)感染,嚴(yán)重時可危及生命。
異物完全阻塞主支氣管或氣管時,會導(dǎo)致急性缺氧。患者出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難、三凹征等表現(xiàn),需立即采用海姆立克急救法處理。嬰幼兒因氣道狹窄更易發(fā)生完全性阻塞。
異物滯留超過24小時可能引發(fā)阻塞性肺炎。花生等植物性異物含脂肪酸會刺激黏膜,導(dǎo)致化學(xué)性肺炎合并細(xì)菌感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰及肺部濕啰音,需行支氣管鏡取出異物并抗感染治療。
異物部分阻塞支氣管時,遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張。X線可見三角形致密影,患兒可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛癥狀。長期不解除阻塞可導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞。
尖銳異物刺破胸膜腔會引起氣胸。患者突發(fā)胸痛、呼吸困難,聽診呼吸音減弱。需胸腔閉式引流排出氣體,同時通過支氣管鏡取出穿孔異物。
異物長期存留會導(dǎo)致支氣管壁反復(fù)感染,最終形成不可逆的支氣管擴(kuò)張。表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰,高分辨率CT可見支氣管囊柱狀改變。晚期可能引發(fā)咯血和呼吸衰竭。
預(yù)防氣管支氣管異物需避免給幼兒喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物,進(jìn)食時保持安靜。成人應(yīng)改掉口含針釘?shù)炔涣剂?xí)慣。出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),延誤處理可能造成永久性肺損傷。術(shù)后患者需定期復(fù)查肺功能,呼吸道感染者應(yīng)警惕異物殘留可能。
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