電子直腸鏡和腸鏡的什么區(qū)別

電子直腸鏡與腸鏡的主要區(qū)別在于檢查范圍、適用病癥和操作方式。電子直腸鏡主要檢查直腸末端15厘米區(qū)域,腸鏡可觀(guān)察全結(jié)腸及部分回腸末端;直腸鏡適用于痔瘡、直腸息肉等局部病變篩查,腸鏡用于炎癥性腸病、結(jié)腸癌等全結(jié)腸疾病診斷;直腸鏡通常無(wú)需腸道準(zhǔn)備且操作時(shí)間短,腸鏡需嚴(yán)格清腸且檢查時(shí)間較長(zhǎng)。
電子直腸鏡僅能觀(guān)察肛門(mén)齒狀線(xiàn)至直腸乙狀結(jié)腸交界處約15厘米的腸段,采用硬質(zhì)或短軟鏡完成檢查。腸鏡使用可彎曲的纖維軟鏡,可完整檢查升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸,部分情況下能進(jìn)入回腸末端20厘米處,檢查范圍可達(dá)1.5米以上。這種差異決定了二者在疾病篩查中的不同定位。
直腸鏡主要針對(duì)直腸炎、肛瘺、內(nèi)痔、直腸腫瘤等低位腸道病變,適合肛門(mén)墜脹、便血等癥狀的初步篩查。腸鏡可診斷潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等全結(jié)腸疾病,是腸道腫瘤篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)直腸鏡發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí),往往需要進(jìn)一步做全結(jié)腸鏡檢查。
直腸鏡檢查前僅需簡(jiǎn)單灌腸清潔直腸,患者取膝胸臥位,3-5分鐘即可完成檢查,多數(shù)情況下無(wú)需麻醉。腸鏡要求檢查前1-3天低渣飲食,服用瀉藥徹底清潔腸道,檢查時(shí)采用左側(cè)臥位,全程約20-30分鐘,無(wú)痛腸鏡需靜脈麻醉。兩種檢查均需通過(guò)肛門(mén)插入,但腸鏡的鏡體更長(zhǎng)且需在腸腔充氣。
直腸鏡操作相對(duì)安全,偶見(jiàn)肛門(mén)撕裂或黏膜擦傷,出血和感染風(fēng)險(xiǎn)低于0.1%。腸鏡可能引發(fā)腸穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,穿孔發(fā)生率約0.1%-0.3%,息肉切除后遲發(fā)出血概率為0.5%-2%。高齡、腸粘連、憩室炎患者行腸鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)更高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
直腸鏡作為常規(guī)體檢項(xiàng)目可每年進(jìn)行,特別適合有痔瘡復(fù)發(fā)史或直腸癌家族史人群。普通人群建議從45歲起每5-10年做一次腸鏡,息肉切除術(shù)后患者需根據(jù)病理類(lèi)型每1-3年復(fù)查。兩種檢查可互補(bǔ)使用,直腸異常出血患者應(yīng)優(yōu)先考慮腸鏡排除高位病變。
檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),直腸鏡檢查后當(dāng)日可恢復(fù)正常飲食,腸鏡檢查后需從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。建議增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。長(zhǎng)期久坐人群應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善肛門(mén)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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