反流性食管炎和胃炎的區(qū)別

反流性食管炎和胃炎的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、病因機(jī)制、典型癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療重點(diǎn)。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥,胃炎則是胃黏膜的炎癥反應(yīng)。
反流性食管炎病變集中于食管下段,因胃酸反復(fù)刺激食管黏膜導(dǎo)致?lián)p傷。胃炎則發(fā)生在胃部,包括胃竇、胃體等區(qū)域,幽門螺桿菌感染或藥物刺激是常見(jiàn)誘因。兩者解剖位置差異決定了癥狀分布不同。
反流性食管炎主要由食管下括約肌功能障礙引起,妊娠、肥胖等因素可加重反流。胃炎多與幽門螺桿菌感染相關(guān),長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒也會(huì)破壞胃黏膜屏障。前者屬于動(dòng)力異常疾病,后者多為黏膜防御機(jī)制受損。
反流性食管炎典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸,平臥時(shí)加重。胃炎以中上腹隱痛、飽脹為主,可能伴隨惡心嘔吐。食管炎癥狀多與體位相關(guān),胃炎癥狀常與進(jìn)食有明確時(shí)間關(guān)聯(lián)。
長(zhǎng)期反流性食管炎可能導(dǎo)致食管狹窄、巴雷特食管等癌前病變。慢性胃炎可能發(fā)展為胃潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌。兩者并發(fā)癥譜系不同,但均需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
反流性食管炎治療以抑酸藥物聯(lián)合促動(dòng)力藥為主,需調(diào)整睡姿、控制體重。胃炎需根除幽門螺桿菌,保護(hù)胃黏膜,避免刺激性飲食。前者側(cè)重抑制胃酸分泌,后者強(qiáng)調(diào)消除致病因素。
日常需注意飲食規(guī)律,避免高脂、辛辣食物刺激。反流性食管炎患者餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥,胃炎患者應(yīng)戒煙限酒。建議選擇易消化食物如山藥、南瓜,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)胃腸功能。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,明確診斷后規(guī)范治療。兩類疾病均需長(zhǎng)期管理,定期隨訪評(píng)估治療效果。
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