細(xì)菌性痢疾需要與哪些疾病區(qū)分
細(xì)菌性痢疾需要與阿米巴痢疾、輪狀病毒腸炎、急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、阿米巴痢疾：
阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，糞便呈果醬樣且腥臭味明顯，顯微鏡下可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。與細(xì)菌性痢疾的膿血便伴里急后重不同，阿米巴痢疾腹痛多位于右下腹，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)燒瓶樣潰瘍。血清學(xué)檢測(cè)阿米巴抗體有助于鑒別。
2、輪狀病毒腸炎：
輪狀病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒，秋冬季節(jié)高發(fā)，表現(xiàn)為水樣腹瀉伴嘔吐，糞便無(wú)膿血。與細(xì)菌性痢疾的發(fā)熱、腹痛癥狀相比，輪狀病毒腸炎脫水表現(xiàn)更突出。可通過(guò)糞便抗原檢測(cè)或PCR明確病原體。
3、急性出血性壞死性腸炎：
該病起病急驟，表現(xiàn)為血水樣便伴劇烈腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。與細(xì)菌性痢疾的結(jié)腸炎癥不同，病變主要累及空腸和回腸，腹部X線可見(jiàn)腸壁積氣征象。需通過(guò)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。
4、腸結(jié)核：
腸結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史，慢性病程中表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替，常伴有低熱盜汗。病變多位于回盲部，結(jié)腸鏡可見(jiàn)環(huán)形潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。與細(xì)菌性痢疾的急性感染特征明顯不同。
5、潰瘍性結(jié)腸炎：
該病屬于慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴腹痛，結(jié)腸鏡可見(jiàn)連續(xù)性黏膜糜爛。與細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)檢測(cè)陰性不同，潰瘍性結(jié)腸炎需通過(guò)排除感染性因素后結(jié)合病理檢查確診。
出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)需觀察糞便性狀和伴隨癥狀，急性期建議進(jìn)食米湯、稀粥等低纖維食物，避免乳制品和高脂飲食。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，便后需徹底清潔雙手。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和血液檢查。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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