左肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位方法有哪些
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
左肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。手法復(fù)位方法主要有希波克拉底法、科赫爾法、外旋法、牽引對(duì)抗法、肩胛骨復(fù)位法。
1、希波克拉底法：
患者仰臥位，術(shù)者將足跟置于患側(cè)腋窩，雙手握住患者腕部緩慢牽引，同時(shí)用足跟向外推擠肱骨頭完成復(fù)位。該方法利用杠桿原理，適用于前脫位患者，操作時(shí)需注意避免腋神經(jīng)損傷。
2、科赫爾法：
包含屈肘牽引、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋四個(gè)連貫動(dòng)作。術(shù)者一手固定患側(cè)肩胛骨，另一手握肘部逐步完成復(fù)位流程。該方法通過解剖位復(fù)位，對(duì)肌肉發(fā)達(dá)者效果顯著，但骨質(zhì)疏松患者慎用。
3、外旋法：
患者坐位屈肘90度，術(shù)者緩慢外旋上肢至極限位置，多數(shù)情況下肱骨頭可自行滑入關(guān)節(jié)盂。該技術(shù)創(chuàng)傷小，適合老年患者，復(fù)位成功率與關(guān)節(jié)囊松弛度相關(guān)。
4、牽引對(duì)抗法：
采用布帶固定胸廓作對(duì)抗?fàn)恳g(shù)者握持患肢持續(xù)軸向牽引，同時(shí)輔助手法推擠肱骨頭。適用于肌肉痙攣明顯的復(fù)發(fā)性脫位，需配合肌肉松弛劑使用。
5、肩胛骨復(fù)位法：
患者俯臥位，患肢自然下垂，術(shù)者向內(nèi)下方推壓肩胛骨下角，通過改變關(guān)節(jié)盂位置實(shí)現(xiàn)復(fù)位。對(duì)下脫位類型特別有效，操作時(shí)需評(píng)估是否合并肩胛骨骨折。
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周，期間避免外展外旋動(dòng)作。康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意保持正確坐臥姿勢(shì)，睡眠時(shí)患側(cè)墊枕支撐，飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)軟組織修復(fù)。定期復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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