膽囊炎急性發(fā)作的癥狀有哪些 急性膽囊炎癥狀和體征剖析
急性膽囊炎發(fā)作主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。典型癥狀和體征包括右上腹持續(xù)性疼痛、墨菲征陽性、白細(xì)胞升高、黃疸及消化不良。
1、右上腹痛：
急性膽囊炎最突出的癥狀是右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛，疼痛可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇，體位改變時癥狀無明顯緩解。疼痛由膽囊壁炎癥刺激和膽道壓力增高引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽絞痛。
2、墨菲征陽性：
體格檢查時深壓右上腹肋緣下膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊接觸檢查者的手指時，患者會因疼痛突然屏住呼吸。這一特征性體征對急性膽囊炎診斷具有重要價值，陽性率可達(dá)90%以上。
3、發(fā)熱畏寒：
約70%患者出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱，嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱由膽囊內(nèi)細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等腸道菌群。體溫超過39.5℃可能提示膽囊化膿或穿孔。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
多數(shù)患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于膽汁排泄受阻，約30%患者會出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等消化不良表現(xiàn)。持續(xù)性嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
5、黃疸表現(xiàn)：
約15%-20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色加深而糞色變淺。黃疸多因膽總管結(jié)石或炎癥水腫導(dǎo)致膽汁排出受阻所致。血清膽紅素通常輕度升高，超過85μmol/L需警惕膽總管梗阻。
急性膽囊炎發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩食物，選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。適當(dāng)補充維生素K可改善凝血功能，癥狀緩解后可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間空腹，肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變等危重癥狀時需立即就醫(yī)，老年患者及糖尿病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需提高警惕。康復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，但需避免突然增加腹壓的動作。
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